大家好，我是中医胡治春。临床中，很多肺癌发现就是晚期，其早期症状很多时候并不容易显现，就像“声音嘶哑”这个症状，通常会被大部分人忽略，而错失早期肺癌发现和治疗的机会。
我们先来了解一下人的声音是怎么来的？肺主气，主发声，中医认为声音的源动力是气，气平时是存在于胸中肺部，出入通过喉咙。喉咙作为气道中重要的一部分，直贯于肺，为肺之门户。肺在气阴充足的时候，则气道通畅，声音洪亮；但肺若气阴亏虚，则气道失利，进而无力发声，而致声音嘶哑；若是肺失宣降，气津液气津液的输布发生异常，则喉窍失主，也会造成声音暗哑。中医常说肺为娇脏，因为肺是少数能直接受外界环境影响的脏腑，所以不论是外邪侵入，还是其他脏器病变转变，都极易导致肺气亏虚，而喉咙作为气道的重要部分，就会受肺之荣枯的影响。
我以一个患者为例，患者姓郭是一位老师，临近退休的这段时间，总感觉说话吃力，声音也很嘶哑，以为是咽炎，就买了不少润喉清嗓的药，谁承想吃完药却越来越严重了，而是到中医馆就诊，想吃中药调理一下。经患者主述，声音嘶哑已经发生两三个月了，最近已经快说不出话了，人也开始消瘦，面色晄白，总觉得没劲，没什么胃口，时有喘息，口干，腹痛、腹胀，有时甚至恶心、反酸，夜间盗汗严重，还因为气喘和盗汗，睡眠特别差。舌红苔薄，脉弦细。患者自身应有这么多症状了，很明显不仅仅是咽喉发炎这么简单，经辨证患者为肺癌，医院检查，确诊为肺内有占位性结节，为早期肺癌。
那么对于此类问题，中医的治疗是从脾入手，脾为气血生化之源，若是脾气亏虚，第一能造成脾气无力鼓动声带发生，第二脾气虚会导致运化失司，水谷精微不能上奉于喉窍，喉窍失养，均可致暗哑，这个患者的情况正是受到脾虚的影响。患者已经耗伤气血根本，而纳差，也是气血生化不足导致。中医上有脾肺为母子之脏的中医理论，五行相生上有“培土生金”之说，所以方药以补脾健脾为主，再加上滋阴安神之药，方能对症治疗。
方中以党参补中益气，黄芪、白术、浮小麦补气固表、止汗，黄精补气养阴、健脾润肺、益肾，白芍养血敛阴，当归补血活血，川芎活血行气，茯苓、陈皮健脾，木香行气健脾消食，焦三仙健脾和胃。患者肺阴耗伤，阴虚内热，热扰心神，故致失眠，方中加入生地、玄参滋阴清火生津，麦冬可养阴安神，龙骨、牡蛎重安神，酸枣仁养血安神；气阴两虚，气津输布失常，喉窍失养，加入蝉蜕、木蝴蝶利咽开音，五味子既可敛汗又可敛肺开音，甘草利咽同调诸药，又可健脾益气。该患者以肺癌为主要病因，所以加入重楼清热解毒，山慈菇消肿散结。全方以补脾气为主，脾胃强健，中气充足，气足则声出源足，声音洪亮。患者经长期服药，声音嘶哑逐渐好转，其出汗、失眠症状明显好转，乏力症状减轻，续服原方继续治疗中。
这个患者，属于肺癌的转移病灶出现得早的，首先出现的就是声音嘶哑这个症状，却没有咳嗽、咳血痰之类的肺部常见症状，所以医生看诊时极容易受到病症的误导，而产生错觉，影响诊断。肺癌患者长时间受到癌细胞侵袭，肺脏会耗气伤阴，产生声音嘶哑的现象。而声音嘶哑不仅存在于肺癌早期，在放疗、化疗后，也极易出现，因为放化疗属热毒，损伤人体气阴，气阴耗伤则不能固摄津液，患者就会因为盗汗等问题，使津液丢失更多，此时也会出现声音嘶哑的现象。
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