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编者按
现在眼睛不好，视物不清的人很多，今天老爷子和小指月要聊一聊能治疗眼病的谷精草、密蒙花、青葙子，它们都有哪些相同和不同之处呢？
上一篇：《爷孙俩的中医故事》松节
谷精草、密蒙花、青葙子
风热目翳-谷精草
最近木贼草用完了，碰上有些眼睛长有翳膜的患者。爷爷说，指月啊，你看要找哪一味药来代替木贼草疏散风热，退翳明目呢？小指月说，就谷精草，谷精草跟木贼草都能疏散风热，退翳明目，常常可以相须为用。
于是他们爷孙俩就配了谷精草防风散。原来《本草纲目》曰，治目中翳膜，用谷精草、防风各等分打粉，米饮服之。
爷爷又问，为什么肝经风热会引起目赤肿痛，眼生翳障呢？小指月说，这眼睛像玻璃球一样，受不来半点浊阴干扰，只有浊阴遮睛，才会导致眼生翳膜，目赤昏花。
老爷爷又说，眼中为什么会生翳膜呢？你有没有好好想过这个问题。小指月说，这应该还是一个升清降浊的问题，清阳升不上来，浊阴降不下去，局部就阻塞，这风热之邪，都是往上攻走的，它能够把浊阴带上双眼头目，所以人容易头痛目赤，就像热蒸汽熏蒸上屋顶的光瓦，那片透光的瓦片就会浑浊不清不透亮。等着水蒸气一旦疏散开去，整个屋子又透亮了。
老先生听后，点点头说，这风主疏泄，热主炎上。如果没有风，水气带不上头顶，如果没有热，身体的水液不会变得浑浊。你看是不是呢？
小指月说，诸病水液浑浊，皆属于热。春夏天比较热，河水都偏于浑浊，秋冬天清凉一点，河水都很清。所以眼睛红赤的，必有浊热在里面。
老爷爷说，没错，用防风开腠理，用谷精草疏散风热。这腠理开，风热去，眼清目明，翳障自除。
《本草纲目》曰，谷精草体轻性浮，能上行阳明分野。凡治目中诸病，加而用之甚良。
厥阴肝家正药-密蒙花
小指月说，爷爷最近看的都是眼科常用的药物，又是决明子、谷精草，又是密蒙花、青葙子，它们各有各特点，但共同都能明目。老先生说，那它们有什么各自不同点呢？学习药物，你要学习它们独到的特长。
小指月说，我知道了，这决明子清肝明目之余，能润肠通便。所以可以用于便秘减肥，血压高降压。而谷精草更轻浮升散，直接疏散头面风热。密蒙花就不同。
爷爷说，又有什么不同呢？
指月说，这密蒙花，好像虚实都能调，它除了清肝明目功效明显强于谷精草外，它居然还有微弱的补养肝血作用，这是一般其他清肝明目药物所不能及的。所以过度用眼导致肝血虚，视物昏花时，就可以加密蒙花，因为它除了清肝外，更能够养肝。
而青葙子就纯一派清肝泄火之力，只清无补，直接退其目中红赤肿痛。
爷爷点点头说，指月你看为什么很多治目名方里头，都会加一些风药，比如前面用谷精草配防风退风热目翳，还有密蒙花散配羌活，治疗目赤肿痛？
小指月想了下说，加风药，应该有两方面作用。第一，巅顶之上，头面九窍唯风药可到，风药能够很快地到上面去，就像山顶风大，山脚下风小一样。
爷爷说，那第二方面呢？
小指月说，厥阴肝气即风气，肝主风，风药善于通肝经而直上头目，风药又轻灵，能很快使清阳出上窍，这样清阳上来，再配合一些退翳明目，清热泄火或疏散风热的眼科专用药，把这些翳障拔除，眼目很快就清亮起来。
爷爷听了后说，没错。随后小指月在小笔记本中写道：
《本草经疏》曰，密蒙花为厥阴肝家正药，观《本经》所主，无非肝虚有热所致，盖肝开窍于目，目得血而能视，肝血虚，则为青盲肤翳，肝热甚，则为赤肿，降泪赤脉，及小儿豆疮余*，疳气攻眼。此药甘以补血，寒以除热，肝血足而诸证无不愈矣。
《银海精微》曰，密蒙花散治眼羞明，肝胆虚损，瞳人不清：密蒙花、羌活、菊花、蔓荆子、青葙子、木贼、石决明、蒺藜、枸杞子。上各等分，为末，每服三钱，食后清茶送下。
眼见虫飞-青葙子
有个病人眼中经常看到有虫子在飞，但是用手去抓却抓不到。所以经常烦躁怒火。
老先生说，这是怪症，但怪症归怪症，总离不开肝开窍于目，还是肝经所病。于是用青葙子配合玄明粉、羌活、枣仁打粉送服，眼见虫飞之症便消失了。
小指月说，都是肝经有火热，爷爷为什么用青葙子，不用夏枯草呢？
老先生说，虽然它们两味药都能够清肝火，但夏枯草清的是肝经郁结之火，可以治疗各种赘生物。而青葙子清泄的是肝经炎上的火热，所以更甚于治目赤肿痛，视物昏花。
小指月说，我又从这个方子里看到了风药羌活，看来在治眼疾里头常常少不了啊！
老先生说，没错，风药出上窍，这功用不可小瞧。有了风药，可以更快速把青葙子功用带上眼目来。眼目中的浊火就是产生各类翳障或者自觉有虫飞的原因，这时通过玄明粉，可以降浊火，使浊阴出下窍。
小指月又说，为什么还要用到枣仁呢？老先生说，枣仁养血安神，只有晚上睡眠好，眼睛恢复得才快，所以用一味枣仁来养神治眼。
小指月听后点点头，随后在小笔记本上记道：
严洁曰，怪症，眼见虫飞，以手提之则无，此肝经病也，用青葙子合玄明粉、羌活、枣仁为末，水送下。
谷精草
辛、甘，平。归肝、肺经。
疏散风热，明目，退翳。用于风热目赤，肿痛羞明，眼生翳膜，风热头痛。
密蒙花
甘，微寒。归肝经。
清热养肝，明目退翳。用于目赤肿痛，多泪羞明，眼生翳膜，肝虚目暗，视物昏花。
青葙子
苦，微寒。归肝经。
清肝，明目，退翳。用于肝热目赤，眼生翳膜，视物昏花，肝火眩晕。
（1）青葙子一药，在上海地区别名“草决明”。在广东等地区将决明子称为“草决明”。为了避免混淆，建议处方使用原植物名称，勿用“草决明”别名。
（2）青葙子常于清肝降火，又有扩散瞳孔的作用，故对肝肾不足所致的目疾及瞳孔散大者，不宜应用。
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民*医出版社出版。
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