急性扁桃体炎，多发生于冬春季节，以青少年多见，发病急剧，咽喉红肿疼痛，多发于咽部两侧，亦可发生于一侧。恶寒发热，头痛，吞咽困难。该证中医文献称为“乳蛾”或“喉蛾”。症状表现为恶寒，发热，头痛，吞咽困难，体温多在38℃左右，若邪热传里，则可有高烧，体温达39~40℃,口渴，口臭，便结，扁桃体明显红肿，表面有*白脓点，颌下淋巴结肿大，此证多由肺胃热盛，上蒸咽喉，又外感风邪而致发病。脉象滑数。治宜清肃上焦，泄热解*。清咽解*汤主之。清咽解*汤（自定方）生石膏30克，鲜苇根30克，僵蚕9克金银花20克，薄荷5克，连翘15克板蓝根15克，龙胆草9克，知母10克滑石12克，人工牛*1克（冲）加减法：1.恶寒发热加荆芥2克、桑叶9克、蝉蜕5克2.头痛加菊花9克，大便燥加酒*9克。3.咽喉红肿糜腐加马勃5克、珍珠粉0.3克（冲）,外用珠*散吹患处。4.扁桃体肿大加山慈菇9克、茜草12克、六神丸10粒(作）
咽通于胃，喉通于肺，肺胃热盛，必然上蒸咽喉。肝脉络喉咙，肝热上犯，亦能令人咽痛，故以
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石膏，龙胆草大清肺胃而泄肝火；
金银花、连翘、板蓝根、知母清热解*，消肿止痛；
苇根、僵蚕、薄荷清肃上焦而利咽喉；
人工牛*为牛胆所制，功专泄肝胆之热，兼能清心解*，凡咽喉肿痛剧烈者，用牛*有捷效。
病例1李某男52岁素患扁桃体炎，反复发作，已十余年。每隔一月左右，即急性发作，冬春更剧，每发则高烧，咽喉红肿疼痛，吞咽困难，医治多年，未能除根。现又犯五天，体温39.8℃，咽部焮红肿大，舌苦*糙，脉数大。证属肺胃热邪素盛，易于外感，风热相搏，结于咽喉，而致红肿疼痛，艰于饮咽。治以辛凉解表，清热解*。生石膏30克僵蚕9克蝉蜕5克板蓝根20克桑叶9克薄荷5克金银花20克*芩9克滑石12克龙胆草9克知母9克*柏9克连翘12克人工牛*1克(分冲）复诊：前方服二剂，烧退，肿痛大减，惟大便燥结、脉仍滑数。原方去桑叶、薄荷、蝉蜕，加酒*9克，又服三剂而愈。患者扁桃体炎，反复发作，十年不愈，颇以为苦。以往服药多为养阴清肺汤之类，愈服愈重，余以清咽解*汤治之，数剂而愈。据患者说，十年之病，服中西药无数，从未如此见效。以后在一年中又反复三次，皆以此方治愈，观察三年未再复发。病例2孟某男48岁年7月16日，忽然咽喉肿痛，经注射青霉素三天，肿痛更甚，不能饮咽，呼吸亦觉困难，西医专科嘱其手术，因不同意而来门诊。检查：咽部焮红肿大，延及软腭及周围组织，咽峡几至肿闭，仅有如笔管之小孔，上顶微有白头，脉弦滑而数，体温38℃，白细胞18,/立方毫米。患者素嗜厚味，且嗜饮酒，每日两餐必饮，以致热*熏蒸于内，上结咽喉，有成痈*之势。治以清热解*，消肿止痛。生石膏30克金银花30克连翘24克板蓝根30克龙胆草9克知母12克山慈菇9克僵蚕9克薄荷5克茜草12克栀子9克牛膝9克京牛*0.3克（分冲）。头二煎，分二次服。外用药，五倍子18克、冰片2克同研细，吹患处，每日三、四次。复诊：上方连服二剂，肿消大半，惟白头未退，但未溃破，脉仍滑数。原方加珍珠粉0.3克（分冲）。此方又服三剂，肿消痛止，原方制小其剂，去牛*、珍珠粉、再服三剂以澄其源。
《灵枢·痈疽篇》中说：“痈发于嗌中，名日猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。”盖咽喉为呼吸之门，水谷之路，至关重要，一旦肿闭，危亡立待。患者咽喉焮红肿大，实属罕见，一片火焰之势，随时有化脓肿闭之险。必须大剂清热解*，
石膏、龙胆草清胃而泄肝火；
山慈菇、金银花、连翘解*消肿；
僵蚕、薄荷肃上焦引药上行直达病所；
板蓝根、栀子、知母清热而利咽喉，牛膝引热下行；
茜草活血消肿；
牛*泄热解*，进药二剂，肿消大半；
因其顶白头未退，故加珍珠粉，珍珠粉除能泄热解*外，并能治咽喉白腐。
且与牛*合用为珠*散，专能清热化*，去腐生新，为治咽喉肿痛之要药，内服外用均效。余曾用于白喉亦有捷效。
外用五倍子吹喉者，李时珍谓五倍子“消肿*喉闭”。盖五倍子味苦酸涩，有收敛之效，使散漫之肿*可以收敛而消。冰片亦能治喉痹而散郁火，故用作外吹之药，如此严重疾患，数剂而愈。注：王季儒教授简介：天津著名中医，民国时期医家王静斋之子，17岁随父开始正式学医，后拜当时四大名医之一孔伯华先生为师，以善治温病闻名于世，世称“石膏王”。
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本文选自：王季儒医论。本
