普济医案
患者：马某，女，48岁，松潘人。初诊
患者左领下肿块约2cm，质硬，伴头痛，左耳鸣，鼻塞。医院做鼻咽镜后确诊为“鼻咽鳞瘤伴左颌下淋巴结转移”。患者体虚，坚拒放化疗，要求中医药治疗。诊见：消瘦，左领下肿块，约2cm，质硬，不痛，头痛，左耳鸣，鼻塞，食纳呆，胃脘不适，周身骨痛，大便干结，舌淡红苔薄，脉滑。
治法：益气健脾、养阴补肾
方药：夏枯草、王不留行、浙贝母、蒲公英、生地*、细辛、制马钱子等，进7剂。
复诊
二诊：药后胃胀，左颈时痛，大便干结，舌淡红苔薄，脉细滑。
方药：*精、生地*、炙甘草、丹参、*芪、石菖蒲等。进7剂。
三诊：药后好转，颈左淋巴结缩小，食纳好转，大便畅，腹仍胀，舌淡红苔薄，脉滑。
方药：上方加炒莱菔子、郁李仁等。进9剂。
四诊：病情稳定，食纳可，颈左淋巴结有缩小，时有鼻塞，呕吐，舌波红咨薄，脉滑。
方药：守方再进14剂。
五诊/六诊/七诊：病情稳定，颈部淋巴结有肿大，时有头痛、耳鸣，每餐可吃一碗饭。
方药：上方加山慈菇等，分别再各进14剂。
八诊/九诊：药后好转，头不痛，鼻塞，反胃，腹胀，流*涕，舌淡红苔薄腻，脉细滑。
方药：上方加制马钱子等，分别各进14剂。
十诊：药后病情好转，左颈淋巴结明显缩小，约1cm，时有头痛，耳不鸣，鼻塞，时流涕，食纳可，每餐可进一碗饭，大便正常，舌淡红苔薄白，脉细滑。
方药：守方进14剂。
十一诊：病情稳定，胃院不适，时有胃痛，左眼外展受限，耳稍痛，左颈淋巴结缩小。
方药：守方进14剂。
十二诊/十三诊/十四诊：胃院不适，时有胃痛，左颈淋巴结缩小，发热，汗出。
方药：上方减马钱子等，加青天葵、细辛、大*等。共进7剂+14剂+14剂。
十五诊：病情稳定，颈淋巴结时痛，大小同前，时腰痛，可进食一碗饭，时有口麻。
方药：复加制马钱子，共进21剂。
十六诊/十七诊：病情稳定，颈淋巴结缩小，胃脘不适双下肢软。
方药：将处方中制马钱子改为外敷颈淋巴结处，共进28剂。
十八诊/十九诊：病情稳定，时有头痛。颈淋巴结有缩小，病情有改善。生活质量好。
方药：守方各进14剂。
备注：因患者家庭原因，停药一月，后淋巴结肿大。
二十诊：大便干结，食纳可，淋巴结肿大，头时痛，舌淡红苔薄白，脉滑。
方药：乌梢蛇、首乌藤、苍耳子、石菖蒲、制马钱子、生地*等。共进14剂。
二十一诊/二十二诊/二十三诊/二十四诊：淋巴结肿大，头不痛，食纳正常，便调。
方药：守方各进28剂。
二十五诊/二十六诊：病情基本稳定，但颈淋巴结增多、增大，左耳闭，头时痛，颈淋巴结时痛时痒，食纳可。
方药：处方加徐长卿、肿节风、猫爪草等，各进14剂。
二十七诊/二十八诊：颈淋巴结肿大，时头痛，月经复来（原已闭经半年余），鼻时塞，无涕血，舌淡红苔薄，脉滑。
方药：守方各进14剂。
二十九诊/三十诊：左颈淋巴结肿大，左面颊麻木，时痛，鼻塞，不发热，食纳可。舌淡红，苔薄腻，脉细滑。
方药：处方减制马钱子，加龙葵等。各进14剂。
三十一诊/三十二诊：病情好转，头痛减轻，食纳增，二便调。
方药：守方各进14剂。
近况患者现病情稳定，每月就诊一次，处方将制马钱子改为外敷，颈痛以及头痛有所减轻。但淋巴结稍有增大，在可控制的范围。生活质量尚可，生活自理，至今已带瘤存活多年。总结
该患者确诊为鼻咽瘤伴颈部淋巴结转移，病属晚期。鼻咽瘤为为肿瘤病*及痰瘀结于咽部，肿瘤病*深藏，非攻不可。颈淋巴结肿大亦为瘀*互结，非攻不可。但因为患者体弱，不愿放化疗，要求中医药治疗。由于鼻位于诸阳交会的头面部，为“清空之窍”，通过经络从属于肺、脾、胆、肾等诸脏。鼻为清浊之气出入之门户，助肺脏行呼吸。如若脏腑功能失调，气滞血瘀、痰浊酝聚，上阻鼻窍，于久成块，久化火*，内攻成瘤。因此治疗时以调理脏腑功能为主，适宜益气健脾、养阴补肾，予*参、*芪、麦冬、薏苡仁、玉竹、山茱萸等药。同时配清热化痰、祛瘀散结之品，如龙葵、山慈菇等。
在运用汤药时，常配伍制马钱子，取其性峻力猛、通络止痛、散结消肿之功，以达以*攻*之目的。由于攻补兼施，治疗后颈部淋巴结明显缩小，方药对症，收效甚捷。由于马钱子是大*之品，注意“大*治疗，十去其六”、“无使过之，伤其正也”的原则。之后使用马钱子外敷，有通络消肿止痛之效。
患者一直坚持服中药治疗，共服药余剂，初起药后淋巴结管明显缩小，病情好转。后因患者家庭原因曾中断一段时间，颈淋巴结复增大增多，但患者生活自理，食纳可，生活质量尚可。患者完全服中药治疗，没有住院，可在家做家务，现已带瘤生存多年。
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主治擅长：在中医防治肿瘤作用机制研究中积累了丰富的经验，对肿瘤多发病、常见病以及疑难肿瘤能迅速诊断并保持高生存率。特别是对肺瘤、胃瘤、肠瘤、肝瘤、胰腺瘤、骨瘤、食道瘤、脑瘤、乳腺瘤及各种妇科肿瘤，恶性淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤等各种肿瘤，以及针对放化疗*副反应和肿瘤复发转移等有独特的治疗方法。
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