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乳腺癌术后胳膊抬不起,手臂肿大这个消肿法 [复制链接]

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上肢水肿是乳腺癌患者中最为常见的并发症之一,这种并发症可在术后数天甚至数年后出现并难以缓解,有调查发现,约63%的患者存在上肢麻木,35%有明显肿胀,13%-15%的患者存在中到重度的疼痛,1%-4%的患者出现关节外展受限和肌力降低,这些症状使患者重新投入到正常的生活工作中成为了一个难题。

那么,中医是如何针对性地调理缓解乳腺癌患者上肢水肿这一并发症呢?下面和大家分享一个近期的病例。

患者周女士,今年59岁,周女士于3年前发现左乳有一个硬币大小的肿块,确诊后进行左乳肿块切除术+左乳癌改良根治术,术后病理提示为左乳浸润性导管癌。

手术后进行了6疗程的化疗和1次放疗,化疗中出现Ⅰ度骨髓抑制和消化道反应,主要表现为白细胞下降,血小板下降及恶心呕吐,食欲减退,经对症治疗后症状消失。

今年年初,周女士出现左手臂肿胀疼痛,不能抬举,潮热,睡眠差,故前来寻求中医治疗

事实上,周女士的情况明显属于上肢水肿,主要是由于手术或放疗等原因,导致患侧淋巴液及血液回流障碍所引起。

祖国医学认为,手术属于介入性手段,会造成人体血脉神经创伤,损伤脉络,术后的放化疗会耗气伤血,再加上肿瘤的本身就会导致人体元气虚衰,正如《*帝内经》所讲“邪之所凑,其气必虚”,癌细胞这一“邪*”之所以在人体内“肆虐”,关键在于人体元气的虚少。因此,正虚者更虚,邪实者更实,气虚则无力推动血行,血行不畅则脉络瘀阻加重,血不利则为水,并且气虚不得运化水湿,致水液不能输布而停滞,溢于肌肤而生水肿。此外,脏腑阳气受损,血失温运而加重水液滞留。乳腺癌术后,患者气血虚弱、脾胃受损也是原因之一。脾虚不能运化水湿,水湿停留肌肤之间,引起水肿。

故治疗上需重视整体辨证治疗,根据虚实不同进行调治。上述案例中的周女士,方用玄参、怀牛膝、山慈菇、重楼、全蝎、炙鳖甲等十几味药,7剂,每日1剂,水煎服。

二诊时,据周女士所述,服药后左手臂肿胀减轻,潮热减轻,仍然睡眠差,调整药方,前方加鸡血藤、王不留行活血通经消肿,合欢皮、夜交藤安神助眠,继续服药7剂。后三诊、四诊随证加减,至第五诊时,周女士左手臂肿胀疼痛明显好转,已经能够平举,潮热消失,睡眠恢复正常。至今周女士仍在坚持服中药调理,日常生活基本能够自理,态度积极乐观。

在乳腺癌的治疗中,有临床调查发现,术后接受放射治疗的患者,水肿发生的几率和严重程度均增加。因为放射线能够进一步破坏淋巴回流并损伤术后新生的毛细淋巴管,使刚刚重建的淋巴循环再遭破坏。已经引起的水肿非常难消除而且患肢会不断肿大,极大地影响了患者的生活质量。

目前的有效应对策略,多为放疗的同时联合中医治疗,通过中医的辨证调理,预防和减轻放疗所带来的副作用;同时,手术后及时予以中医药治疗,可以通过中医的固本培元,恢复手术所造成的人体气血耗伤,改善患者体质,预防上肢水肿等并发症。

对于已经出现上肢水肿的患者,则需根据术后时间的长短,此前放化疗的方案以及肿瘤的病理分型等针对性调理,以改善症状进而提高生活质量。

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