伤寒学说与温病学说，在临床中不仅可以应用于发热性疾病的治疗，也均可有效指导各种内科杂症的治疗。伤寒学派善用古方，也称经方派；温病学派喜用凉药，故也称时方派；两个学说一热一寒，似乎互相矛盾，但实质是一脉相承，互相补充。其实这正是医学领域里有所发现和创新之体现。所以，无论经方时方，只要方与证合，即可大胆放手使用，不必拘泥，但临床上须随证加减，灵活掌握，以辨证论治为第一要旨。
余自幼随父学医，览轩、岐、仲景之书，勤读《素问》、《灵枢》，明辨《伤寒》之理论、《金匱》之成方，苦忆《温病条辨》之文章，几十年临证中，细心推求病之所在，因时因地，辨证施治，灵活用药，于危急险要之证，应手而愈者甚多，诚信徐大椿之用药如用兵之妙。以下就个人临床体会及用药经验在这里提出，与医案部分遥相呼应，便于掌握。
临床观察中发现，大多数疾病用经方能治，用时方也能治，但多以时方为稳妥有效。这是因为什么呢？余以为：这跟现代人的体质与疾病谱有关。尽管现代人生活水平提高，各方面的保障增强，平均寿命也不断延长，但同时也产生了一些问题：
一是饮食方面，现代人生活水平大大提高，饮食多肥甘厚味，摄入多而运动量少，摄入的没有充分利用，也不能彻底代谢和排出，蓄积体内，则为湿邪，湿邪郁久易化热，热盛久又必伤阴，故易为阴虚湿热；
二为情志原因，现代人工作紧张，人际关系复杂，精神压力大，五志过极皆能化火伤阴；
三是睡眠原因，入睡迟，时间短，中医认为，人体气血循环是一个天人相应的过程，白天卫气行于阳经，卫外而为固，人处于清醒状态；夜间卫气运行于阴经及五脏，人则卧寐休息，睡眠是一个养阴的过程，是最好的休息，故古人强调应日出而作，日落而息，可现在人们往往要接近甚至超过午夜才睡，故阴分易伤；
四是房事不节，纵欲伤精而为阴虚火旺，此即《内经》所云：“年四十而阴气自半也”。现在中老年患者占了很大比重，这一部分人肝肾阴虚的尤多。因此综观现代人的体质，儿童和青壮年多为实热或湿热，而中老年多为阴虚肝热或阴虚湿热。故治疗中注重清热化湿与滋阴，疗效会显著增加，而这往往是后世温病学派的特长。经方药偏温燥，虽然在方证相对时效如桴鼓，但对有内热或阴分不足者产生诸多不适，而且更易伤阴。这就是为什么有人说古方不治今病的原因。
先父孔伯华在温病和杂病治疗上有着独特的见解。余在继承先父学术基础上又有所发挥，概括如下：
1.儿童和青壮年常见：实热或湿热体质，中老年常见：阴虚肝热或阴虚湿热体质。
2.外感病：伤寒者少，温病者多，且伏邪温病较常见。伏邪的本质是：阴虚内热或兼湿邪。
3.因内热阴虚者且多兼湿邪，故外感病感邪后化热较快。治疗上要注重“及时清热并兼顾养阴利湿”。治疗内伤病也常以“温病伏邪学说”为指导，注重滋阴化湿，立“滋潜渗化和调方”，临床许多病都可在此方基础上加减治疗。以下就临床常见的三类疾病的治疗作简单论述。
（一）外感病证
余认为：今天的外感病多以风温为主，风寒者较为少见，且今人内热者多，化热迅速，故风温为病，初起在卫分时间甚短，多很快转为卫气同病，故余治疗风温往往辛凉轻剂、平剂、重剂一起用，即“桑菊饮、银翘散、白虎汤”一起用，辛凉解表与清里同施，常能取到药进热退之功。又因为今人阴虚湿热者多，且热病易伤阴，故在清热疏表的同时，常加利湿与滋阴之品，如滑石块、鲜石斛之类。
1.一般风温常用方如下：生石膏30g（先煎）、生知母10g、薄荷叶5g、地骨皮10g、霜桑叶10g、杭菊花10g、金银花15g、金银藤30g、青连翘10g、全蝉衣10g、大青叶15g、条*芩10g、鲜苇根30g、滑石块15g
此方中薄荷叶、霜桑叶、杭菊花、全蝉衣辛凉解表，金银花、金银藤、青连翘清热解*；生石膏、知母、*芩、鲜苇根清气分之热。其中薄荷叶与地骨皮合用，解表退热效果极佳，解表同时又兼有护阴之功，临床观察并无敛邪之弊；全蝉衣、大青叶合用利咽止痛效果很好。诸药配合，共奏解表清里之功，退热效果甚佳。里热未起者减生石膏；肢体痛者，加嫩桑枝30g；里热盛或有郁闭之象者加羚羊镑1.5g先煎，紫雪一支冲服；胃阴不足者加鲜石斛30g。若邪热逆传心包，高热神昏谵语者加安宫牛*丸1丸、九节菖蒲15g。临床上体会大多数外感热病皆是属于此种类型。
此方为解表清里之剂，应用时须注意生石膏一味。外感初起时，若热仍在表，尚未入气分者，宜减之；平素胃弱者，应慎用；脉浮大中空者，为里虚，不可用，当用甘温除热之品。但临床所见，外感入里化热者为多，大多数情况都属于生石膏应用范围。有医生认为生石膏为大寒之品，应用时非常谨慎，其实生石膏味辛性微寒，质重气轻，既能解表发汗，又能清气泄火，一般确属热证，无论外感内伤，只要不是气血虚弱，或湿遏热伏者，但用无妨，取效甚捷。关于生石膏的应用，先父孔伯华先生在其《石膏药性辨》中论之甚详。
需要说明的是，外感热病以温病为主，纯粹伤寒较为少见，大多数均为风温，余临床概以上方加减，若系确属寒邪束表，也往往化热甚速，故临床也以上方加减，酌加荆芥、豆豉、防风、苏叶等辛温药，酌减生石膏*芩等清里药。这是个人观点，仅供参考。
2.另外，夏秋之际，暑湿偏盛，此时的外感热病常伴有吐泻中满、周身困顿等湿浊阻于中焦之证，对此类外感热病，以藿香正气、三仁汤之类加减，常用方如下：藿香梗10g、紫苏叶5g、大腹皮10g、薄荷叶5g、金银花15g、青连翘10g、法半夏10g、川*连5g、白通草5g、杏仁泥10g、白豆蔻5g、滑石块15g、生薏苡仁30g、茅苇根各15g
此方以霍梗、苏叶、白蔻法、半夏、大腹皮芳香化浊，和胃化湿，滑石、通草、生薏仁淡渗清利；*连厚肠止泻；配以薄薄荷、银花、连翘之清解，共奏化湿和胃、辛凉退热之功。
3.还有一种阴虚低热，症见午后或入夜潮热，多为素体阴虚而受外感，或热病迁延日久伤阴所致，以青蒿鳖甲汤加减：生鳖甲15g（先煎）、嫩青蒿10g、地骨皮10g、生知柏各10g、金银花15g、青连翘10g、薄荷5g、桑叶10g、杭菊花10g、银柴胡10g、鲜石斛30g、鲜生地30g
方中生鳖甲直入下焦阴份，滋阴清热，青蒿芳香透达，引热邪外出；地骨皮、生知柏、鲜生地、鲜石斛滋阴凉血；银柴胡清虚热；桑叶、菊花、薄荷、银花、连翘清透解*。诸药合用，滋阴凉血，透热解*，治疗阴虚潮热效果甚佳。
4.尚有一种阴虚与湿热交织在一起的低热往往比较缠绵难愈，见症午后潮热，舌苔*腻，以青蒿鳖甲汤合三仁汤加减：生鳖甲15g（先煎）、嫩青蒿10g、地骨皮10g、生知柏各10g、金银花15g、青连翘10g、杏仁泥10g、白豆蔻5g、生薏苡仁30g、鲜茅苇根各30g、鲜石斛30g、滑石块15g、鲜生地30g、银柴胡10g、条*芩10g、法半夏10g
此方中取青蒿、生鳖甲、地骨皮、生知柏、鲜石斛、鲜生地、鲜茅根、银柴胡滋阴凉血透热；银花、连翘、*芩、鲜苇根解*透热；杏仁、白蔻、生薏苡仁、法半夏、滑石块宣畅三焦气机而化湿邪。此方滋阴透热、解*化湿诸法同施，对于阴虚兼有湿热的低热常收显效。
5.其它尚有邪伏募源之发热，以达源饮加减。
以上是余临床门诊常见之外感病的论治。临床体会外感热病风温者十之七八，湿热者十之二三，阴虚者也时有所见。治疗绝大多数以温病学说论治，颇为应手。当然，温病失治或治疗不当，由表及里，变证很多，当依卫气营血三焦辨证论治，前人论治甚详，此不赘述。
（二）内伤病证脾湿为患
1.第二类常见疾病为中焦脾湿为患。余认为当今社会条件下脾阳虚脾气虚的患者比较少见，而主要矛盾是肝胃不和，胃失和降，脾失升清，湿阻中焦不化，进而引发的各种疾病。治疗当以运脾化湿、和胃通降为主，佐以舒肝之品。基本方如下：橘子络核各15g、生赭石12g、旋覆花12g（布包）、法半夏10g、云茯苓30g、炒枳壳10g、六神曲10g、白豆蔻5g、香附米10g、全瓜蒌30g、莱菔子10g、滑石块15g
方中取二陈汤运脾燥湿化痰，二陈汤中常以橘子络、核代替橘子皮，以增强理气通络之力，并常加旋覆花、生赭石以降逆，炒枳壳、全瓜蒌、莱菔子、大腹皮等下气通腑，六神曲、白豆蔻和胃消食，舒肝不用柴胡，以防其竭肝阴，而用香附郁金。又常见肝经阴分不足，阳分有余，则可加生牡蛎、生石决明等咸寒滋潜之品，配以旋覆花、生赭石以滋潜柔肝。肝胆湿热者加海金砂、鸡内金以清利肝胆。此方加减可治疗各种脾胃疾病。怪病皆由痰作祟，痰湿不化，随气血流布全身，变症百出，皆可以此方加减。
中焦之痰湿郁结，常累及上下两焦，脾为生痰之源，肺为储痰之器，咳嗽痰多者余常伍以二陈汤，健脾燥湿化痰，效果甚佳。
2.痰湿阻于胸络，日久易生胸痹之症，因此临床常以温胆汤化痰通络加减，基本方如下：橘子核络各15g、法半夏10g、云茯苓30g、炙甘草3g、炒枳壳10g、全瓜蒌30g、青竹茹15g、香附米10g、紫苏梗5g、桑寄生30g、六神曲10g、滑石块15g、血琥珀5g（同煎）
余体会此方中法半夏为燥湿化痰之主药，能振奋胸中阳气，具有强心作用，临床体会，此方治疗痰湿阻络之胸闷胸痛疗效甚佳。心气阴两虚者加生脉饮：南北沙参各15g、麦冬10g、五味子3g，重者以西洋参5g代替沙参。
（三）内伤病之阴虚肝热脾湿
阴虚肝热脾湿，是今人常见的三个体质倾向，也是致病的三个主要因素，这三个因素常常互相影响，互为因果，纠缠在一起发病，错综复杂，虽症状百出，而其理则一。试分述其病理机制。
1.先说阴虚，此阴虚主要是指肝肾阴虚，肾主水，主阴，为先天之本；肝主血，为肾之子。乙癸同源，肝肾一体，为一身阴血之本。今人诚如《内经》所云，“不知持满，不时御神”，“以欲竭其精，以耗散其真”，故多有伤阴之患，“年四十而阴气自半也”。其它如五志化火，湿热内蕴等皆易伤阴。今人寿命增长，中老年人肝肾阴虚者更为常见。
2.再说肝热，肝气主疏泄条达，为一身气机之枢纽，可以说百病皆与肝失疏泄有关，而肝藏血，体阴而用阳，肝气之疏泄功能是以肝肾之阴血充盈为基础的，故欲使肝气之疏泄条达，必先以顾护肝肾阴分为本，前述今人肝肾阴虚者多，阴虚必生肝热，此即前人所说之相火为病，又因但今社会生活节奏快、工作压力大、人际关系复杂，精神压力大，此皆易引起肝气不舒之患，合于今人阴虚肝热之体，患病则或为肝阳上亢，或为肝火上炎，或为肝气横逆，临床表现甚多，故临床治病以调肝为要。
3.再说脾湿，今人脾湿者多，一因为肝气不舒，木犯脾土，脾胃受伤脾失健运所致。更多的是因为今天生活条件提高，食品极大丰富，人们只为嗜口腹之欲，暴饮暴食，而运动反而减少，使摄入多于需要，超过人体运化能力，又排不出去，即是脾湿。所以许多病是吃出来的，如今天常见之富贵病如高血压、冠心病、糖尿病。都与饮食直接相关。湿聚成痰，流注全身，变症百出。“怪病皆有痰作祟”，今人湿热为病者十之八九，故余临床喜用清利湿热化痰之法。
综上所述，阴虚肝热脾湿为今人三大致病因素，常合而为病，余将温病伏邪学说引入内科，注重中下两焦，立“滋潜渗化和调方”，注重滋阴清热化湿，每收良好效果，其方如下：生牡蛎15g（先煎）、生石决明30g（先煎）、生赭石12g、旋覆花12g（布包）、桑寄生30g、炒知柏各10g、川牛膝15g、滑石块15g、橘子核络各15g、法半夏10g、云茯苓30g、霍石斛30g、血琥珀5g（同煎）
此方着力于中下两焦。其中生牡蛎、生石决明咸寒入下焦，滋阴平肝潜阳，生赭石旋覆花镇肝降胃，四药相配，滋潜柔肝降逆，旋覆花不惟下气，亦有行水消痰之功。桑寄生与橘子络相伍平补肝肾而通经络，炒知柏滋水降火，与橘子核相伍可开下焦气化而行水，川牛膝引气血与诸药下行活血利水，滑石块清热利湿、琥珀取其活血安神兼有利水通淋之功。橘子络核、法半夏、云茯苓运脾化痰湿，佐以霍石斛养护胃阴，诸药配合，在固护下中两焦之阴的基础上抑肝降胃，运脾化痰，渗化湿热，滋阴而不助湿，利湿而不伤阴，使一身湿热从小便而出，从而身轻神爽。
此方运用极为广泛，加减可以治疗高血压、中风、糖尿病、肝病、肾病、妇科疾病，更年期综合征，多种肿瘤等。如：
1.肝阳上亢者加：霜桑叶、杭菊花、白蒺藜、白僵蚕；
2.中风加：九节菖蒲、川郁金、地龙肉、豨莶草、牛*清心丸、苏合香丸；
3.肝胆火旺者加：胆草炭、焦栀子；肝气不舒加香附米、川郁金；
4.肝胆湿热郁结者加：生鳖甲、绵茵陈、川郁金、酒芩、青连翘、赤小豆；
5.湿热下注，小便不利、肾炎水肿者加：南石苇、海金砂、川萆薢、车前子、瞿麦、扁蓄；
6.消渴肝肾阴虚者加：鲜生地、黑玄参、山萸肉、北沙参、五味子；属胃热者加生石膏；
7.妇科气血不调者加：橘核、香附、桃仁、丹参等理气活血；
8.湿热*白带者加：川萆薢、生薏苡仁、鸡冠花等渗利；
9.血热尿血便血者加：鲜茅根、生地榆、血余炭；
10.症瘕积聚者或加：浙贝母、夏枯草、山慈菇、炙鳖甲等软件散结等。
总之，今人阴虚肝热脾湿者非常常见，凡见此类疾病皆可以此方加减。以上是余治疗常见疾病的基本思路，以此为基础辨证施治、随证化裁，治疗一般常见疾病皆能取得较好疗效。又余认为今人气虚阳虚者少，阴虚湿热者多，故余临症时一般慎温补，以防助热敛邪之患。
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