洛阳正骨陈利国急性痛风性关节滑膜炎的治疗 [复制链接]

有道是：暑热难耐没食欲，大排档里天天去，唾沫横飞吞海鲜，烟熏火燎烤羊肉，推杯换盏大碗酒，得了痛风没法走。

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。痛风性关节炎是大多数痛风患者最初和最常见的临床表现。

本病初发年龄大多在40岁左右,男性多见,急性期有骤然发作和剧烈关节疼痛肿胀的特征,多数患者的关节炎表现为发作与缓解交替,病程长者发作期长而缓解期短,有的甚至迁延不愈,表现慢性痛风、石性痛风。

近年来,随着生活水平的日益提高和饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率明显上升，并有逐渐年轻化的趋势，是临床难治病之一。

临床自然病程科分为四个阶段：A、无症状期，也称为无症状性高尿酸血症。B、急性关节炎期，以跖趾关节为好发部位，踝、膝、腕、掌指、肘关节都是常发部位。C、间歇期。D、慢性关节炎期。

病程较长的痛风患者约1/3可能出现肾损害：痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾衰竭。

痛风的起病因素有：受寒、劳累、酗酒、食物过敏、进食富含高嘌呤食物、感染、创伤和手术等为常见诱发因素。

痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎症性疾病。该病在欧美国家发病率较高,在我国以往较少见。但随着人民生活水平改善及诊疗水平提高,其发病率有增高趋势。因服用西药副作用大,且不能治愈本病，患者往往难以坚持治疗,故复发率也很高。所以人们越来越多地寻求中医药治疗。

祖国医学中亦有“痛风”之病名,如朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,还相当于祖国医学“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。其病因病机历代各家都有论述。朱丹溪《格致余论》载:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地……寒凉外搏,热血得寒汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也”。唐·王涛《外台秘要》认为本病“大多是风寒暑湿之*,因虚所致,将摄失理,受此风邪,经络结滞,蓄于关节之间，或在四肢，其痰昼静而夜发，发时彻骨绞痛”“急则倾泄浊*,利湿化瘀”。

由于痛风性关节炎主要临床表现为病变关节红、肿、热、痛,活动障碍，尤以第一跖趾、跗或踝关节多发，一部分患者伴有发热、心烦口渴、舌红、苔*，按其证候分析属中医学痹病中“热痹”或“痛痹”范畴。其病因病机多认为与痰瘀湿浊热*有关，由于过食肥甘滋腻之品或过度饮酒，蕴湿生痰化热，湿热痰浊下注，痹阻关节经络，导致气血流通不畅，不通则痛，故而多见足、踝关节红、肿、热、痛症状，如长期不愈，反复发作，可使关节出现不同程度的骨质破坏与功能障碍。

急性发作期，我的经验是内服仙方活命饮加减，临床应用疗效显著。

药用：金银花、土茯苓、薏苡仁各30ｇ，防风、白芷、当归、陈皮、浙贝母、皂角刺、山慈菇各10ｇ，赤芍、天花粉、苍术、*柏、萆薢、泽泻、川牛膝各12ｇ，乳香、没药、甘草各6ｇ，穿山甲5ｇ。

服用方法：上药每日1剂，水煎服。

根据中医“外治之理,即内治之理,外治之药即内治之药”的原理,我们经多年临床实践，在十枣汤的基础上，研制出十枣将*散外敷药物，能迅速解除临床症状。

药用：大戟、甘遂、芫花各15g、苍术、*柏、大*各30g大枣50g，共为散剂外敷。过敏体质者禁用。

必须强调的是，防治痛风饮食调理极为重要。应限制膏粱厚味，忌酒、咖啡、海鲜、动物内脏及酸性食物，饮食宜清淡。多饮水，碱化尿液，以增加尿酸浊*的排泄。肥胖患者应减肥。治病求本，根本原因是肝肾代谢功能出现异常，有方家应用乌鸡白凤丸治疗痛风取得显效，也证明了养肝护肾在该病治疗中的作用。

其实痛风性关节炎的防护是个系统工程，曾有一位朋友，痛风性关节炎发作频繁，最终痛下决心：戒烟戒酒戒肉三年。最终战胜了该疾病，恢复了健康。

一般管住嘴、迈开腿、多喝水可以有效控制该疾病，这三条也是适可而止，不能过。

久病成良医，不能成为良医，最起码可以了解学习很多关于痛风的知识也是一件不错的事情。