我曾接诊过这样一名患者，男性32岁。这名患者第一次痛风发作在5年前，当天晚餐吃了海鲜喝了啤酒，当夜出现了左脚大脚趾关节剧痛，关节周围红肿，皮温升高，行动不便，医院检查为痛风性关节炎，当时医生给开了秋水仙碱，服用后症状得到了缓解。但此后这名患者也并没有进行作息饮食的调整，痛风每年发作2-3次，药物服用也并不规律。
最近一次痛风发作，他找到了我。在询问过后了解到，他发作前一天与朋友去爬山了，回来后左脚脚趾发作了痛风。在医院化验了血尿酸在μmol/L。这位患者体型偏胖，喜欢喝酒，吃海鲜、烧烤等，经常熬夜，作息不规律，平常不爱喝水，有时会出现乏力、头晕、恶心等症状，小便偏*。舌诊后发现其舌苔*腻，舌胖发红，边缘有齿痕。由此我诊断其为痛风，湿热瘀阻证。治疗的话以清热利湿、化瘀通络为主。给他开了这样一副药方：土茯苓，山慈菇，穿山龙，川牛膝，虎杖，车前子，秦皮，葛根，金银花，白芍，泽兰，甘草。并嘱咐他多喝水，注意饮食和患肢休息，避免熬夜。
一周后，这位患者的关节肿痛减轻了，周围肤色为淡红紫色，但是触摸仍有痛感。复查血尿酸值μmol/L，于是我又在原方中加入了赤芍，败酱草，鸡血藤。又过了一周，患者再来复查，症状已经基本缓解，脚部活动没有受限，但是还有口干、乏力、头晕的症状。这次血尿酸检查在μmol/L，于是我又在原方中加入了*参，石斛，苍术，白术，砂仁。患者服用了两周后已经没有明显不适的症状，于是就停了药，我还是向患者嘱咐，多喝水，控制饮食，避免劳累和熬夜，适当锻炼减轻体质。2个月后，患者再次复查血尿酸μmol/L，痛风也没有再发作，病情控制良好。
这位患者是平时饮食不节制，熬夜劳累所导致的脾虚湿盛，辨证为湿热瘀阻证，所以痛风急性期以清热利湿、活血止痛为主。2诊仍有关节轻度肿痛，湿瘀未清，所以加入赤芍、败酱草、鸡血藤等以主活血化瘀。3诊该患者已经没有关节不适，但还是有口干，乏力，头晕的症状，本着缓则治本的原则在原方中加入了*参、苍术、白术等健脾益气，石斛清热生津，砂仁化湿醒脾。
痛风属中医历节、白虎病、痹证范畴，中医辨证论治有独特优势，根据多年临证经验，我认为湿邪内生为痛风的发病基础与内在因素，外邪侵扰为痛风急性发作的主要诱因，急性期清热利湿，活血止痛，慢性期健脾益气。清热利湿、活血通络则应贯穿治疗始终。同时，在治疗过程中应注意患者饮食、起居及心理等方面的调护，确保临床疗效，预防痛风再次发作。
医院中医科卢虎英，对于痛风等疼痛类疾病的临床治疗经验已有20余年了，大家如果有相关的问题欢迎留言，我会为大家解答。
