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执业护士
水痘的临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹、结痂,全身症状轻微。病后可获持久免疫。
水痘病*存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,经飞沫或直接接触传播,出疹前1~2天至疱疹结痂为止均有传染性。
病*经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制,而后进入血流,形成病*血症。在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血,形成第二次病*血症。
典型水痘的潜伏期约2周,前驱期仅1天左右。
典型水痘常在起病当天或次日出现皮疹,皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。
不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。
皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。
黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜、生殖器等处,易破溃形成溃疡。
水痘并发症常见为皮肤继发性细菌感染。也可并发水痘肺炎、脑炎等。
水痘辅助检查中,血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上可确诊。
阿昔洛韦是目前抗病*治疗的首选药物,在水痘发病后24小时内应用才有效。
初级护师
新生儿败血症的病原菌以葡萄球菌常见，其次是大肠杆菌、表皮葡萄球菌。
新生儿败血症感染的途径有产前、产时、产后。
新生儿败血症患儿在产前孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病;细菌可通过血行或直接感染胎儿。
新生儿败血症产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处、呼吸道、消化道等侵入机体引起感染有关。
新生儿败血症产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以上。表现特点是无特征性。
新生儿败血症体温过高时首选的物理护理措施是松开包被或多喂水。
主管护师
急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核,常是原发综合征恶化的结果,多见于幼儿初次感染后3~6个月以内。
结核杆菌进入肺静脉经血行或淋巴播散至全身会引起急性全身性粟粒型结核病。
急性粟粒型肺结核的临床表现为:多数起病急,有高热和严重中*症状,盗汗、食欲缺乏、面色苍白。
X线胸片常对急性粟粒型肺结核的诊断起決定性作用。
目前治疗急性粟粒型肺结核时,主张分两阶段进行化疗,即强化治疗阶段和维持治疗阶段,总疗程为1年半以上。
治疗急性粟粒型肺结核时,患儿伴严重中*症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时,在应用足量抗结核药物的同时,可加用肾上腺皮质激素。
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