自媒体职招聘微信群 http://cgia.cn/news/chuangyi/1592210.html大多数癌细胞的转移存在偏好的靶器官，其中，骨骼是继肺和肝之外第三大容易转移的靶器官。骨转移也是肿瘤患者进入晚期的征象之一。骨转移常导致疼痛、病理性骨折、运动功能障碍、高钙血症等一系列并发症。骨转移患者常以疼痛为首诊症状，主要表现为钝痛，呈持续性，且进行性加重，夜间疼痛明显，伴有间断性的剧烈“爆发痛”。
这种疼痛通常呈顽固性、难以缓解，并随着原发疾病的加重而加重的特点，起初患者可通过强效镇痛药阿片类药物有效缓解疼痛，但随着疼痛的频繁发生，镇痛药的用药剂量也越用越大，但与之相反的是止痛的效果越来越弱。
那么如何才能有效止痛治疗，减轻患者的痛苦呢？
目前，相关的诊疗共识及越来越多的医家提倡通过中西医结合的综合治疗，共同帮助患者控制症状及改善预期。大量的临床研究也证明综合治疗不但能有效地缓解患者的疼痛症状，全面改善患者的生活质量，而且能减轻肿瘤的负荷，延长其生存时间。
下面和大家分享一例癌症骨转移的患者，通过中西医结合治疗止痛的病例。
肺癌伴骨转移，中西医结合治疗缓解疼痛！
李女士，今年50岁，2年前因腰背疼痛、医院就诊检查，MRI检查报告提示胸椎异常信号；随后李女医院就医，PET-CT结果提示“全身多发性骨破坏、左上肺癌、心包积液”，穿刺病理结果显示肺腺癌。
确诊后，李女士进行了多次的化疗治疗，今年6月结束最后一次化疗，化疗期间同时予以唑来膦酸注射液1月1次改善骨破坏，并同时联用阿片类镇痛药。但李女士仍经常出现疼痛，最后决定寻求联合中医止痛治疗。
今年7月15日来诊时，症见患者颜面少泽，轻微咳嗽，少量咯痰，胸闷气短，时有头晕，胸背、肩髋疼痛，大便时干时溏，舌质淡紫暗，两畔瘀斑，苔薄腻，微*。中医辨证为正虚*结。
拟方：生晒参、枳实、附子、山慈菇、蛇舌草、补骨脂、杜仲、草乌等，7剂，日1剂，水煎服，分早晚2次服用。
二诊：7月22日复诊时，患者咳嗽已不明显，后背疼痛消失，但左上胸疼痛，稍隆起，吸气时较为明显，右髋疼痛难忍，难以抬举，睡眠欠佳，大便转软，每日1行；舌质淡红，两畔瘀斑，舌中苔淡*腻。故上方去补骨脂，加怀牛膝、独活、蜈蚣、苍术等，继服14剂。
三诊：8月5日复诊时，可见患者精神仍然缺少光泽，但相比之前好转，精神状态好转，左上胸痛缓解，下肢关节疼痛也减轻，咳痰明显减轻。但有腹胀表现，进食后加重；舌质淡红，两畔瘀斑，边有齿印。继续以上方加减服用。
随诊至今，患者疼痛已不明显，如今带瘤生存，治疗以缓解症状，减轻痛苦，提高生存质量，追求带瘤延年为主。
骨转移难治性疼痛，应中西医结合综合治疗！
上述案例的患者在确诊时就已经全身多发性骨破坏，化疗及改善骨代谢药物虽然能缓解患者的临床症状，缩小肿瘤范围，但晚期患者的疼痛是多方面因素导致的，因此，很难单纯通过化疗药物、改善骨破坏药物及镇痛药得到全面的改善。
临床研究表明，疼痛同时具备综合炎性疼痛与神经疼痛、病理性疼痛等多种疼痛的临床特征，这与癌性疼痛的致因有关，癌细胞可破坏机体组织、骨质，造成肌肉痉挛、血液钙离子增多、刺激炎性介质释放，综合多种疼痛致因，使患者感受到剧烈疼痛，治疗存在一定难度。
因而目前也多联合中医治疗，利用中医的辨证论治，整体调理等方面的优势以提升患者的止痛效果。
乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院*府特殊津贴专家）也指出，晚期患者通常所表现的症状繁多，除疼痛外，大多数患者还伴有食欲差、恶心呕吐、消瘦、便秘或腹泻、呼吸困难等多种症状表现。中医调理的优势在于系统和全面，而并非见痛止痛，中医学将癌症所致的疼痛称为癌瘤痛，其机制为癌瘤侵犯经络或瘤块阻滞经络气血导致机体某部位疼痛。其病机复杂，可概括为气滞、血瘀、热*、虚损等，但不外乎虚实两方面。
实证疼痛即为“不通则痛”，体内正邪交争于脏腑经络，影响机体的功能，使气机升降失常，气滞血瘀，瘀阻经脉，凝结成块，不通则痛。虚症疼痛为“不荣则痛”，因晚期癌症患者疾病日久，损伤气血，难以荣养脉络及脏器，造成不荣则痛。
临证时根据肿瘤所处的不同阶段，着重把握虚实，从癌瘤的病理产物瘀血、痰凝、癌*各方面着手，表里兼顾，就能起到缓解晚期癌症疼痛的治疗效果。
中医常讲“用药如用兵”，疾病的发展是千变万化的，但只要抓住疾病的本质，就能起到整体改善的效果。正如上述案例的患者，服用扶正抗癌、散寒止痛等药后症状显著缓解，其后患者病情虽有反复，但调整治疗后，总体疗效满意，很好的改善了患者的生活质量。
