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明明手术切除得很干净,但为什么癌症还 [复制链接]

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手术是抗肿瘤治疗的重要手段,临床上很多患者或家属听到手术医生说,肿瘤切得很干净、很彻底,往往会大舒一口气,以为切“干净”“彻底”了就不会复发,至少短期内不会复发。然而有一些病人术后1至2年内复查发现出现了复发,这到底是怎么回事呢?

事实上,手术切得干净并不意味着清除了所有的癌细胞。哪些逃过手术的癌细胞往往会成为复发的“罪魁祸首”。

明明手术切得“干净”,但为什么还会复发?

首先,手术切除的是肉眼可见的肿瘤块,而单个癌细胞是肉眼无法看得到的,因此,为了降低肿瘤复发的概率,手术的范围一般会相对扩大,并不仅仅局限于肿瘤块,大多数情况下会连同其附近的淋巴结及一些组织一起切除。

但有研究发现,在大多数类型的肿瘤中,狡猾的癌细胞即可在早期就发生转移,寻找新的“安家”之地,或者寻找新的领地潜伏下来,换句话来讲,癌细胞也懂得“所有鸡蛋不能放在同一个篮子里”。

其次,手术虽然切除了肿瘤块,但并没有改变肿瘤微环境,现代医学研究发现,肿瘤微环境包括肿瘤细胞、免疫和炎性细胞及其他各种细胞,以及附近区域的细胞间质、微血管及各种生物分子等。肿瘤微环境可以帮助肿瘤抑制抗肿瘤免疫、保持炎性环境、促进血管生成、维持肿瘤增殖等。癌细胞的发生、发展以及转移等恶性生物学行为与炎症及新生血管等密切相关。炎症可诱导新生血管生成,血管新生可促进肿瘤细胞的营养吸收、侵袭及转移。

由此可见,手术切除得“干净”并不意味着就可以放松警惕,术后进行减少肿瘤复发的维持治疗尤为重要。那么,如何降低术后复发几率呢?

降低术后复发,关键在于增强体质,提升免疫力!

术后的放疗,化疗,靶向治疗或乳腺癌患者的内分泌治疗,中医治疗等手段均为降低术后复发的有效治疗方法。

乐启生的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院*府特殊津贴专家)也讲到,癌*的存在和人体正虚是肿瘤复发的两大前提,术后的放化疗、靶向治疗重在清除癌*,即尽可能清除躲过手术的癌细胞,但对于人体正虚的病理状态,即癌症在生长发展过程中对人体内环境造成的破坏,西医难以做到全面调理,恢复各脏腑的功能;而在这方面,中医则具有明显的优势,因此,中医和西医两者相结合,相互为用,才能为更多的肿瘤患者带来福音,提高肿瘤治疗效果。

这就好比打仗,手术、放、化疗等手段是我们的“杀敌武器”,而中医药重在调理身体,更像是后勤补给,两者都是缺一不可的。我们不仅要主动利用外界的手段去攻击癌细胞,剿灭它们,更要调动人体自身的免疫*队,去杀敌和防御敌人再次来犯,实现无瘤生存或长期带瘤生存。

病例分享

患者吴女士,今年54岁,年9月在一次公司体检中发现肺部占位,医院做进一步检查,CT检查结果显示“右肺下叶基底段占位,并右肺门、纵隔淋巴结肿大”,病理结果提示“小细胞肺癌”。

确诊后进行了3周期的依托泊苷+卡铂方案化疗,年2月始行胸部放疗27次,放疗结束后,继续化疗,更改方案为依托泊苷+顺铂化疗3周期。

年5月化疗结束,复查疗效评价为局部缓解。此时的吴女士生活质量较差,经常汗出,憋气,食欲差,于是前来寻求中医治疗。

年6月13日来诊时,结合吴女士此前的治疗方案及当前的症状表现,中医治以健脾益肾、化痰散瘀为原则,拟肺癌治疗验方:生*芪、桃仁、蜂房、地龙、山慈菇、白花蛇舌草、杜仲、山茱萸、鸡内金等药,30剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

治疗后,症状改善,故嘱咐吴女士仍按上方继续服用,至9月20日复查胸部CT与6月复查结果对比,右肺门旁少许炎症,变化不大,右肺门少许陈旧炎症,下叶炎症灶好转,纵隔及右肺门淋巴结部分较前缩小。

此后患者每1-2个月复诊,中药随证加减,维持治疗期间肿瘤标准物有波动,坚持服中药2年半后,肿瘤标志物恢复至正常范围。此后间断服中药维持,随访至今,没有复发,复查结果与之前相比没有明显改变,病情稳定。

对于大多数中晚期癌症的患者而言,当“无瘤生存”几乎不可能实现时,追求“长期带瘤生存”会更为务实,而事实上,临床上也确有不少患者虽然体内依然存在肿瘤,甚至肿瘤标志物异常,但也可以与常人无异般生活,带瘤生存5年,10年,甚至更长的时间,正如上述案例中的吴女士,确诊时为局限期,接受规范的西医治疗,治疗结束后疗效评价为部分缓解,瘤体未完全消失,后一直中医药维持治疗,至今带瘤生存超5年。

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