痛风能根治么
“痛风能根治么?”这是痛风病人最感兴趣也是最期盼的一个问题,然而答案是否定的。痛风与糖尿病一样,属于终身性疾病,就目前的医学发展水平而言,痛风还不能彻底根治。事实上,痛风是一种可能被良好控制的疾病,关键是做到坚持不懈地自我保养,辅以合理的药物治疗,使血尿酸保持在正常范围,并将痛风发作次数减少到最低限度,尽量延长痛风的间歇期,做到带病延年,享受正常人一样的学习、工作和生活。
2痛风治疗的原则与分阶
一般来说,治疗痛风分为两个阶段:第一阶段是止痛消炎,解除病人的疼痛;第二阶段是降低尿酸。
唯有降低尿酸才是治疗痛风的根本办法。当血中尿酸浓度降到微摩尔/升以下,再配合大量喝水,不但可以预防痛风石的产生,而且对已经侵烛到骨头内的痛风石,都可以逐渐溶解而排出体外。
痛风治疗首先必须赶紧抑制难以忍受的强烈关节痛,通常会使用止痛药。但即使对发作放任不管,一周左右症状也会减轻。其次,不单对关节疼痛症状,还要对成为疼痛原因的高尿酸血症进行基本治疗。故需要利用食物疗法与尿酸控制剂。其标准数值,则是指血中的尿酸只能保持在正常范围4~6.5毫克/分升以内。如此一来,痛风便不易发作,也能防止高尿酸血症不断地进展而造成肾脏疾病。此外,尚需一并治疗肥胖和高血压病、高脂血症、糖尿病等。
3痛风治疗的目标
(1) 维持血清尿酸值的正常范围(~微摩尔/升)。
(2) 关节炎发作的消失。
(3) 痛风结节(皮下结节)的消失。
(4) 尿路结石发作的消失。
(5) 防治潜伏性缓慢进行的肾损害。
4痛风治疗的具体方法
痛风的治疗措施是综合性的,包括以下几个方面:
1.一般治疗
包括低嘌呤、低蛋白、低脂肪饮食,多饮水,控制体重,戒除烟酒,避免一切诱发因素,如疲劳、受寒、外伤,精神紧张等。在饮食治疗上,临床常见有重视不足及具体治疗方案掌握不当,饮食治疗是痛风病的基础疗法。痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,故应严格限制富含嘌呤的食物的摄人。
由于这类病人往往同时合并糖尿病、肥胖、高血压及高脂血症,故适当地限制高蛋白、高热量的食物摄人仍是极为重要的,从总体上讲饮食疗法要达到的目的有:
① 减少外源性嘌呤成分的摄入以减少尿酸来源。
② 限制过度饮酒。
③ 肥胖病人体重的正常化。同时依据痛风的发病特点及临床表现的不同,具体方案的掌握在无症状高尿酸血症期、急性发作期及间歇期各有所侧重。
2.药物治疗
包括急性发作期、间歇期、高尿酸血症、慢性关节炎期及痛风结节、痛风性肾病及泌尿系结石、痛风伴发其他疾病和预防痛风性关节炎急性发作的治疗等。
(1) 痛风性关节炎急性发作期的治疗:包括秋水仙碱、非固醇类抗炎药、中药及肾上腺皮质激素。
(2) 痛风性关节炎缓解期(间歇期)的治疗:中西医结合治疗。(见下文药物治疗方案)
(3) 预防痛风性关节炎急性发作的治疗:以中药治疗为主。(见下文药物治疗方案)
(4) 高尿酸血症的纠正:包括抑制尿酸合成及促使尿酸排泄的药物。
(5) 慢性关节炎期及痛风结节的治疗:必要时手术治疗。
(6) 痛风性肾病及泌尿系结石的治疗。
(7) 痛风伴发疾病的治疗:包括高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、肾结石、胆结石等。
3.药物治疗方案
(1)中药治疗:
实验研究显示:
① 川萆蘚、土茯苓等有明显降低血尿酸作用;
② 秦皮、淫羊藿、土茯苓、豨莶草、车前子、地龙、山慈菇、薏苡仁、泽泻等具有增加尿酸盐排泄的功能;
③ 威灵仙、秦艽有溶解尿酸作用;泽兰、桃仁、当归等有抑制尿酸合成作用;
④ 青皮、陈皮能促使尿液碱化。
⑤ 改善体内pH值:山慈菇含有秋水仙碱成分,能有效的缓解痛风的发作。
(2)西药治疗:
治疗痛风的西药有:
① 镇痛消炎类药物。主要用于控制痛风性关节炎的急性发作,改善或消除病变关节的红、肿、热、痛症状,具有退热、止痛的作用。药物有治疗痛风的特效药秋水仙碱、非留体类抗炎解热镇痛药(如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、芬必得、奈普生、戴芬、优妥等),上述药物效果如不明显,则可试用肾上腺皮质激素。
② 降低血尿酸药物。包括有抑制尿酸合成的常用药别嘌呤醇;促使尿酸排泄的药物,即目前临床常用药物痛风利仙(立加利仙)及丙磺舒。
③ 碱化尿液药物。临床常用碳酸氢钠。
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