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TUhjnbcbe - 2020/11/22 2:53:00
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旧刊新读

本文刊载于《齐鲁周刊》总第期,年4月

▲在陈宪海看来,人人都是一个小宇宙,中医主要是认识生命、治疗生命。

城市化工业污染严重、吸烟人数居高不下、生活节奏紧张、运动减少等等情况的影响下,呼吸器官疾病成为困扰都市人的第一生命杀手。中医如何治疗呼吸道疾病?传统中医理论怎么看待疾病?近日,本刊记医院肺病科主任医师陈宪海,为您讲述中医诊疗肺部的独特过程以及中医治病理念。

哮喘的“节气”

哮喘和肺结核等疾病的痛苦在文学名人的身上曾被描摹的极为详尽。普鲁斯特就是一位赫赫有名的哮喘患者:咳嗽、气喘、胸闷、咳痰,伴着他的大半生,每个夜晚如果自己不控制节奏,就会有被憋死的危险……

步入山东省中医药住院部的大楼,这些形象又痛苦的描述变成现实:肺部疾病病房里被气喘、咳嗽和涨红的脸填满。

“哮喘的发作有明显的季节性和时间性。‘春为少阳胆气升发之时’,清明时节气候多变容易诱发疾病。春天的昼夜交替之时,尤其凌晨,都是病人最痛苦的时候。”陈宪海告诉本刊记者,最近他的病人中哮喘复发的情况急速攀升。

“在中医理论里,人不是一个孤立的个体,人和自然、天地具备统一性。人的生命状态、身体健康程度都是和天地运行有着紧密联系的。”陈宪海介绍,以中医经典著作《*帝内经》为例,书中大多篇幅在讲述自然气候、阴阳五行,诊法治则少之又少。

智慧的渔民谙熟天文气象的规律才可能满载而归;收成最好的庄稼汉也未必是拔草拔得最卖力那个,而是了解节气晓得何时下种、何时施肥的老农。“中医看病其实也和农人种地一个道理,大的视野下看待生命的运行规律,不止是对庄稼侍弄就有好收成,看病也不仅局限在病本身。”按照陈宪海的道理,中医师看病犹如鲧与禹父子两人的治水,水来土挡的动刀用药,不如疏通河道。

好中医不止要看会看病还得会看“风水”

在总结坚持临床经验的基础上,陈宪海提出老年人肺炎发病的“虚*”学说。肺炎属于中医“风温肺热病”范畴,“*”是风温肺热病致热、致变、致疾的重要因素。肺炎的发生、发展、转归与“*”有密切关系。

陈宪海认为,分析这“*”不止要看病人目前的身体状况,最良好的行医手法还应该像古代的江湖郎中一样,上门看病,会看“风水”。“了解患者的居住环境、饮食习惯也是判断‘*’的重要依据。”

陈宪海便曾针对一名患者,“追踪”到居住地看“风水”考察,通过对哮喘患者发病的环境、季节、体质的改变等诱发因素的不同,先后采取了四种不同的处方治疗,最终痊愈。

济宁市汶上县一名乡村医生的母亲患有支气管哮喘,反复发作20余年。陈宪海接诊后,用中西医结合治疗方法很快就控制了病情。支气管哮喘是一个需要长期规范治疗、生活调理的慢性疾病,陈宪海就定期与这名乡村医生保持联系,什么时候用药、用量多少、生活注意事项都加以提醒,乡村医生遇到疑难问题也随时请教。一来二去,3年间不但患者病情稳定,而且那名乡村医生诊疗水平也突飞猛进,成为当地呼吸疾病治疗的“名医”。

人人都是一个小宇宙

年3月,陈宪海刚走近省中医的肺部门诊科的门口,就听到嚎啕一声,一位40左右的中年汉子扑通一声跪倒在他面前,哭喊着“快救救我娘”。

患者是来自枣庄市的一位接近70岁的老太太,常年干咳,在家乡被诊断为肺癌。家人十分紧张,转到省中医附院复查治疗。

陈宪海经过认真检查,全面分析病情,认为虽然老人临床表现进行性加重,而且CT图片也显示肺部阴影,但结合老人既往患有慢性肺气肿、肺结核的病史分析,他认为老人患的是陈旧性结核病,伴有支气管扩张症。凭借多年的临床经验,陈宪海有针对地为其制订了治疗方案,使用千金苇茎汤,医院自制的急支合剂。同时,根据老人具体情况,短时间配合西药抗感染治疗,并在老人症状基本控制后,给予中药六君子汤调理。仅几个月,老人就完全恢复了。

“中医看门诊时必须要看得慢看得细致,不放过任何一处疑点。”一次,一个患者因为咳血来找陈宪海。陈宪海发现患者面色红润,不像有呼吸系统疾病,听诊肺部没有发现杂音,胸透片和血液检查也显示正常。可是患者不时咳血,怎么回事?“消化道、呼吸系统都没问题,嘴里都是血,可能是口腔出现问题”,陈宪海马上建议患者去口腔科或耳鼻喉科检查一下。后来才确定患者三天前在外院拔牙,饮食不慎损伤创面引起出血,因为出血部位偏后,才误以为是咳血。

“人人都是一个小宇宙,病有共性,也有个性。”陈宪海通俗易懂的阐释中医理论,“中医主要是认识生命,治疗生命。把小宇宙放进大宇宙里,然后又

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