痛风！痛风！
痛不欲生！
什么是痛风？
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。
痛风的基础--高尿酸血症
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化
高尿酸血症的症状
痛风的西医治疗
抑制尿酸生成药物
如别嘌醇、非布司他等，可用于痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎等的治疗。
别嘌醇
通过抑制*嘌呤氧化酶（仅对还原型的*嘌呤氧化酶有作用）而降低血尿酸浓度，并减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，且改善稳定型心绞痛者血管内皮功能，降低氧化应激，减少冠心病（CAD）者中心肌梗死的发生，同时有一定协同降压作用。通过肾脏排泄，G5期（eGFR15ml·min-1·(1.73m2)-1）者禁用。span=""
《年美国风湿病学会痛风治疗指南》中指出，对HLA-B*基因阳性率较高者（如中国汉族、韩国、泰国）和非裔者，建议在开始使用别嘌醇前检测HLA-B*基因。对别嘌醇有过敏反应，且无法使用其他口服药物降尿酸治疗者，推荐使用别嘌醇脱敏疗法（起始剂量≤mg，慢性肾脏病者采用更低剂量）。
注意事项：不良反应有胃肠道反应、肝功能异常、低热、粒细胞减少、过敏性肝坏死、肝肉芽肿形成伴胆囊炎、胆管周围炎、剥脱性皮炎、皮疹、别嘌醇过敏综合征（AHS）等，AHS多见于HLA-B*携带者。禁用于严重肝肾功能不全、明显血细胞低下者。用药期间多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利于尿酸排泄。
非布司他
通过抑制尿酸合成以降低血尿酸浓度，为新型选择性*嘌呤氧化酶抑制剂（对氧化型和还原型的*嘌呤氧化酶均有作用），其抑酸和降酸作用更强大、持久，抑制尿酸合成的作用比别嘌醇强，常规治疗浓度下不抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，同时有一定协同降压作用，尤适于慢性肾功能不全者，或别嘌醇过敏或HLA-B*基因阳性者。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》中指出，非布司他通过肾脏和肠道双通道排泄，与其他降尿酸药物相比，其降尿酸效果及肾脏的保护作用更佳。建议eGFR30ml·min-1·(1.73m2)-1时降尿酸药物优先考虑非布司他。CKD4-5期患者推荐起始剂量为20mg/d，最大剂量40mg/d。
与别嘌醇相比，其可能增加心脏相关性死亡的风险，服用期间监测心肌梗死和脑卒中的症状与体征，合并心脑血管疾病的老年者使用需谨慎，并密切
2、民间偏方：青木瓜茶
每天喝数次，一周疼痛有明显的改善，须长期喝。
材料：青木瓜克，绿茶10克
做法：将青木瓜切成丁放入水中煮沸再放入绿茶泡几分钟。
3、赤小豆粥
功效：清热利湿，主治痹阻型痛风
材料：赤小豆30g，白米15g，白糖适量
做法：先煮赤小豆至熟，再加入白米做粥加糖。
参考文献：
1痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志,,19(4):-
2中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()[J].中华内分泌代谢杂志,,36(1):1-13
3高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志,,59(7):-
4毛碧峰.辨证分型治疗痛风性关节炎56例.实用中医内科杂志.(04):49
图片来自网络
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