Hey~
我们又见面啦~你还好吗？
研一亦研医，梧桐冀无痛
念念不忘，必有回响，
凭一口气，点一盏灯，有灯就有人！
常×男38岁干部病历号医院检査,诊断为食管癌,已半年余,近来每日只能食流质,喉间堵闷,胃部胀满,泛酸嗳气,口中痰涎多,背痛,精神倦怠,医院拟手术治疗,患者不愿,故延中医治疗。舌苔厚腻，脉细软。辨证立法
痰气交结,气血运行受阻,久则气血痰结,遂成噎嗝之证,拟化痰解郁,调理气血为治。
处方
二诊：服8剂,噎嗝减轻,泛酸,嗳气及背痛均减轻,已能食馒头及挂面等物,但食后不易消化。处方
三诊：月余之后,患者由山西家乡带信来云：第2次方又服10剂,现在每顿饭可吃一个馒头、一碗面条，咽下慢，饮食在入胃时感到滯涩，不易消化，有时吐白沫，背仍常痛，精神觉比前强些。复信属其将二诊方加3倍量,研极细末分成小包,每日早、午、晚各服1包,白开水冲服。
解读
食管癌与中医的“噎嗝”类同。临床表现：咽下困难,食后即吐,逐渐加重,胃镜检查、钡餐造影均可确诊。施师告云：癌症余不会治,若能早期确诊,即可手术切除病灶,术后还应施以放疗、化疗。我辈中医,尚可配合中药施治,以减轻痛苦、延长寿命是也。施师根据辨证施治的原则,用旋覆花、代赭石、牛膝引气下行,降逆止呕；瓜蒌、薤白、厚朴、绿萼梅宽胸理气、行气止痛；茜草、丹参活血化瘀；大力子、山慈菇、半夏清热解*、散结消肿块；桃仁、杏仁行气活血、润燥散瘀、消肿止痛。祝谌予老师在师门治疗经验的基础上,又加藤梨根、半枝莲、白花舌蛇草对肿的治疗又前进了一步。桃仁一一杏仁桃仁富有油脂,滑肠润燥,破血行瘀;杏仁质润多脂,行气散结,止咳平喘,润肠通便。桃仁入于血分,偏于活血(化血络之凝瘀);杏仁入走气分,偏于降气(降肺气之上逆)。二药伍用,一气一血,其功益彰,行气活血,消肿止痛,润肠通便,止咳平喘。旋覆花一一代赭石旋覆花消痰平喘,降气止呕,宣肺利水;代赭石平肝泻热,镇逆降气,凉血止血。旋覆花以宣为主,代赭石以降为要。二药伍用,一宣一降,宣降合法,共奏下气平喘,化痰止咳之功。瓜蒌一一薤白薤白温中通阳,行气散结,活血止痛；瓜蒌清肺化痰,宽胸散结,润燥滑肠。薤白辛散苦降,温通滑利,以辛散温通为主,散阴结而开胸痹；瓜蒌甘寒滑润,以清降为要,宽胸利膈而通闭。二药伍用，一散一收，一通一降，通阳行气，清肺祛痰、散结止痛、润肠通便益彰。瓜蒌、薤白伍用出自《金匮要略》括瓜蒌薤白白酒汤。治胸痹,喘息咳唾,胸背痛。瓜萎、薤白伍用,古人善治胸痹。然胸痹一证，以痰浊、血瘀二者较为常见。属痰浊者,参合二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)治之。属血淤者,常伍以紫丹参、葛根、降香为治。若辨证准确,用药配伍恰当,均可收到事半功倍之效矣。莱菔子——莱菔缨莱菔子俗名萝卜子,消食化积,行滞通便,祛痰下气;菜菔缨又叫莱菔叶、萝卜缨,行气消胀,和胃消食,清咽。二药伍用,功专消食化滞,行气消肿,善治脾胃不和,气机失调,胃肠功能紊乱,以致消化不良,胀痛等症。若胀甚者,伍以香附、乌药,其效更著。本医案摘自《施今墨医案解读》，侵权联系我们删除，谢谢！