本文导读
肥厚性鼻炎的治疗难度很大，真正的治愈肥厚性鼻炎是消除下鼻甲的肿胀。治疗鼻甲肥大的一个处方是消肿阔鼻汤及其加减。消肿阔鼻汤也可以做成膏方服用。1
什么是慢性肥厚性鼻炎？很多时候，慢性肥厚性鼻炎的患者是因其他症状就诊，比如咳嗽、听力下降等。问诊时就会发现下鼻甲肿胀厉害，鼻腔粘膜表面有溃烂表现，诊断为肥厚性鼻炎。这种鼻炎通常是持续性鼻塞，嗅觉减退（空气到达不了嗅区），可以伴随咽喉有痰（晨起加重），耳鸣听力减退等。
肥厚性鼻炎的治疗难度很大，因为下鼻甲的肥厚，不光是粘膜下组织增生引起，还有软骨增生引起的肿胀。真正的治愈肥厚性鼻炎是消除下鼻甲的肿胀。
从伏邪温病的角度考虑，发现慢性肥厚性鼻炎就意味着伏邪有风邪、湿邪、热邪等各种邪气，同时还有痰饮、瘀血阻滞，当然不是所有邪气都有，可能各有侧重，需要根据具体情况辨证。
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慢性肥厚性鼻炎的中医治疗怎么治疗鼻甲肥大呢？推荐一个处方，是耳鼻喉科名家耿鉴庭先生的消肿阔鼻汤。
主证：肥厚性鼻炎，鼻甲增大，黏膜增厚，点药不能收缩，通气差，嗅觉欠灵，常用口呼吸，脉滑或涩。组成：芙蓉叶10g、丝瓜叶10-15g、浙贝母10g、马勃6g、路路通6g、红花6g、菖蒲6g、苍耳子5g。芙蓉叶：性凉，微辛。*元御认为“木芙蓉，清利消散，善败肿*，一切疮疡，大有捷效，涂饮俱善。”（《玉楸药解》），丝瓜叶清热解*，善于治疗痈肿疔疮。这个处方是从痈疽的角度，用外科的思路来治疗。比如，浙贝母、马勃、路路通具有化痰软坚散结的作用，红花活血，菖蒲化痰通窍，苍耳子辛温通窍。这个处方是一个“直取其病”的处方，临床中使用时，还需要具体辨证，随证加减才能增效。加减方法主要有以下这些：1.这个处方在化痰活血方面效果不太好，所以经常合用化血煎。
化血煎的海藻配甘草以6:1的比例为最好，是最安全的。
2.如果患者少阴阳虚比较明显
加鹿角以流畅督脉。
3.如果患者后鼻道痰多
佐加陈皮6g、姜半夏15g，如果太阴脏虚明显合用六君子汤。
4.如果出现呼吸气紧
佐加橘络9g、或郁金30g，化痰理气。
5.如果患者的下鼻甲可见明显的结节状，或桑葚样外观
提示痰瘀互结程度重，可以佐加山慈菇、土贝母各9g。
6.如果患者舌淡红，苔白但底部两侧舌质红
提示少阳有伏热，佐加升麻15g、当归9g、醋鳖甲15g，促使邪气透转出来。消肿阔鼻汤也可以做成膏方服用。
（本文根据吴文*老师讲课录音整理，未完待续。）
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