当今社会在气候、饮食等各种因素影响下，小儿腺样体肥大的出现率越来越高。所谓腺样体，又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻顶壁和后壁交界处，两侧咽引窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。若腺样体增生肥大且引起相应症状则称为腺样体增殖或腺样体肥大。
不良影响
小儿腺样体肥大可导致儿童出现鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎还可以影响孩子的记忆力及领面部发育，可出现“腺样体面容”更可因长期缺氧而出现肺源性心脏病，甚至急性心力衰竭。严重影响孩子的身体发育和智力发育。
那为何腺样体的增生肿大总缠着小孩子不放呢？
病因病机：
小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，卫外不固，脾常不足，故本病的发生多与肺、脾气虚有关。肺卫不固，易感风寒风热之邪，滞于顽颗。脾常不足，脾虚痰浊上泛，阻于顽颗，致顽颗开合不利，肺气失司而成本病。腺样体肥大之因有虚有实，实者，多责之于气血疲阻或痰湿凝结，虚者，则多归咎于肺、肾阴虚或脾、肺气虚。无论其病因何变，病机何繁，其终结为腺样体肿大不消。
所以依据此病机可辩证得以下不同症状体征下的不同治则治法
（一）内治法：
1、肺脾气虚，痰湿凝结
症状：鼻塞，涕黏白或清稀，睡眠时有鼾声，咳嗽，咯痰色白，肢体倦怠，纳少腹胀，大便溏泄；表情淡漠，面色白；腺样体肿大色淡，触之柔软，分泌物色白量多；舌淡肿有齿痕，苔白，脉缓弱。
治则：补脾益肺，化痰散结。
方药：补中益气汤合二陈汤加减。*芪、*参、防风，补益肺气；炒白术、茯苓、甘草，健脾和中渗湿；姜半夏、陈皮，利气化痰；柴胡、升麻，助阳气提升，引药上行。若腺样体肿大不消，可用浙贝母、僵蚕、山慈姑以散结消肿。腹胀纳呆、不思饮食者加砂仁、麦芽；鼻塞重、涕色白者加白芷、辛夷。
2、肺肾阴虚，虚火上炎
症状：鼻塞，涕*白量不多，颃颡部不适，睡眠中时有鼾声，体弱多病，发育障碍，形体消瘦，头痛健忘，少寐多梦，夜卧不宁；增殖体肿大色红或暗红，触之不硬，分泌物*白量不多；舌红少苔，脉沉细弱或细数。
治则：滋阴润肺，补肾填精。
方药：六味地*汤合百合固金汤加减。二地*、百合、麦冬、玄参共补肺肾之阴，茯苓、山药、山萸肉补脾肾以助先天不足，泽泻、丹皮清热泻火，贝母、桔梗、夏枯草清肺化痰，以助消肿，鼻塞重者，可加苍耳子、辛夷以通窍；夜卧不宁者，加龙骨、牡蛎以安神。
3、邪*久留，气血瘀阻
症状：鼻塞日久，持续不减，睡中鼾声时作；耳内闷胀，听力下降；增殖体肿大暗红，上布血丝，触之较硬实，日久不愈，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。
治法：行气活血，软坚散结。
方药：会厌逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、生地活血化瘀，枳壳、柴胡理气行血；桔梗、甘草、玄参化痰清热。加入海蛤壳、贝母、海藻、昆布以软坚散结。伴肺脾气虚者可加*芪、*参，伴肺肾阴虚者，可加生地、麦冬、百合。
4.风热外侵肺经有热
症状：睡眠打鼾，张口呼吸，流涕色*、量多，可伴有头痛、发热、咳嗽等，增殖体肿大色红，表面可有*浊涕附着，舌质红，苔薄*，脉浮数。
治法：祛风散热，宣肺通窍。
方药：银翘散合苍耳子散加减。苍耳子、白芷通鼻窍；薄荷、金银花、连翘解表；*芩、栀子清肺热；海藻、昆布、山慈菇软坚散结。
（二）外治法
1、中药超声雾化：原理是利用超声将中药制剂液体碰撞成小悬浮颗粒吸入体内，可以避免全身给药的不良反应。可以迅速作用于病处病所，有效消除缓解临床症状，减轻病人痛楚。
2、滴鼻剂滴鼻：每次一滴，每日一次。
3、超短波理疗
4、鼻内镜下腺样体刮除术或低温等离子消融术
其他治法：
针刺治法：以取肺、肾、脾、胃经穴位为主，并可根据临床症状配用其他经穴位。
常用穴如肺经的尺泽、孔最、列缺、鱼际；胃经的足三里、丰隆、内庭、厉兑；脾经的三阴交、阴陵泉；肾经的太溪、照海。亦可选膀胱经的肺俞、胃俞、脾俞、肾俞等。临床应用时，可根据辨证属何证候，而取相应穴位。一般在一条经脉取一穴，各经穴位相互配合，轮换使用，以补法为主。鼻塞者可加风池、印堂、上星，头痛加百会、风池等。
耳刺治法：可取肺、肾、脾、胃、咽喉、内鼻、内分泌皮质下、肾上腺等穴，每次选一穴，埋针，或以王不留行籽贴压耳穴，令病人每日自行揉按一次。
推拿治疗：推拿治疗腺样体肥大也是非常有效的，补肾经，补小儿先天之本；补肺经、按揉膻中，培养宗气；按揉足三里、按揉迎香、四白，通关窍；按揉印堂、拿风池、揉擦肺俞、大椎，祛风通肺，捏脊、按揉足三里，补益脾胃，强身健体，从先后天补充小儿的根本。
参考文献：蒋锴,田美玲.中医药治疗小儿腺样体肥大[J].长春中医药大学学报,,29(6):-.
END供稿
王鹏主任
编审
院办公室
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