山慈菇

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TUhjnbcbe - 2021/12/19 14:53:00
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处方:桔梗10g、僵蚕10g、枳壳15g、厚朴10g、地龙10g、龙葵30g、泽泻15g、杏仁10g、浙贝母15g、盐蛇干6g、山慈菇15g、半枝莲30g、肿节风30g、枇杷叶15g、车前子20g、红豆杉2包、甘草6g。共21剂,日一剂,水煎至ml,早晚饭后温服。处方分析:方中山慈菇、半枝莲、肿节风、龙葵、红豆杉清热解*、扶正抑瘤,此为廖斌教授临床常用药物,廖斌教授治疗肿瘤时,除了重视辨证,还强调辨病使用抗癌中成药以抑瘤消肿,辨证与辨病相结合是中医治疗肿瘤的重要特点。肺为贮痰之器,“痰”是肺癌发病过程的关键因素,治痰先治气,应以顺气为先,廖斌教授常用杏仁、枳壳、桔梗开宣肺气、宽胸理气,厚朴下气除满,以复其治节,气行则痰无贮蓄之所。考虑痰结与癌*已日久成积,胶结难去,廖斌教授常以化痰散结药,如浙贝、法半夏、猫爪草等与解*通络的虫类药并用,如方中僵蚕、盐蛇干、地龙等,以解*散结、搜痰剔络。肺气愤郁,失于通调而水道不通,津液积聚,易聚饮生痰,故以泽泻、车前子等利水逐饮。此外,廖斌教授还重视顺应四时调整用药,秋天多燥病,患者干咳、声嘶除与肺疾相关,也同时令季节相关,故予枇杷叶清燥润肺。处方最后以甘草调和诸药药性。诸药合用,共奏宣肺理气,解*散结之功。二诊:年10月10日症见:诉咽痛1年,口干口苦,咳嗽咳痰不多,服靶向药期间刷牙时有出血。舌淡红,苔薄白,脉弦细。治法:宣肺理气,解*散结。处方:桔梗10g、苦杏仁10g、僵蚕10g、山慈菇15g、半枝莲30g、龙葵30g、肿节风30g、姜厚朴10g、浙贝母15g、甘草6g、玄参15g、红豆杉2包、牛蒡子15g、威灵仙15g、香附15g、盐牛膝15g、白术15g、茯苓25g。共30剂,日一剂,水煎至ml,早晚饭后温服。处方分析:患者虽有口干口苦等火热之象,然患者老年,多属本虚标实,此为土不伏火,虚火上炎所致。治宜引火归元,补土伏火。故去在前方基础上减枳壳、盐蛇干、地龙、泽泻、车前子、枇杷叶,加盐牛膝引火归元,白术、茯苓扶中土,香附理气宽中,威灵仙通痹止痛,玄参、牛蒡子利咽散结、解*消肿。三诊:年1月25日症见:诉咽干,时有咽痛,口干,无口苦,眠差易醒。舌暗,苔白,脉细弦。左肺多发结节稍增大(年1月3日复查CT:左上肺结节现约24.4mm×18.3mm×17mm,原24mm×18mm×17mm;左下肺结节较大者现约10mm×6mm,原约8mm×4mm)。治法:宣肺散结,解*祛瘀。处方:桔梗10g、玄参15g、牛蒡子15g、山慈菇15g、半枝莲30g、龙葵30g、肿节风30g、酸枣仁15g、土鳖虫6g、桃仁10g、醋莪术15g、苦杏仁10g、僵蚕15g、壁虎6g、蒸陈皮10g、红豆杉2包、法半夏15g、甘草6g。共28剂,日一剂,水煎至ml,早晚饭后温服。处方分析:患者咽痛减轻,胃纳可,在前方基础上去厚朴、贝母、威灵仙、香附、牛膝、白术、茯苓。患者病稍进,察其舌象痰瘀胶着明显,加予壁虎攻*散结,土鳖虫、桃仁、莪术活血化瘀,陈皮、半夏燥湿祛痰,另予酸枣仁养血安神。

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