黎某，女，56岁，年就诊。
足趾、膝、踝、以及双上肢肩肘腕指疼痛。抗o、血沉高。热痛不可触，得冷则舒，伴发热，口渴烦闷，食少，舌红苔*、脉滑数。
邪热内伏、湿热化*、痹阻气血。
清热通络、疏风去湿、益气健脾。
处方：大秦艽汤加减。
防风6g、羌活10g、秦艽10g、生地*12g、独活6g、*芩10g、白芷10g、熟地*10g、当归10g、白术10g、茯苓10g、白芥子10g、忍冬藤30g、*芪30g。水煎服。
服用三个月，痛止未复发。
用养血活血通络止痛、健脾祛湿、疏散风寒、清热凉血、消肿止痛。
本病因邪、虚、瘀三方面，外邪侵犯机体，阻碍气血运行，关节失养，发为疼痛。久而形成肝肾亏虚。
和某，男，36岁，
四肢关节肿胀疼痛4年余，伴发热跛行，反复住院治疗，予以抗生素、激素治疗无效，反复上消化道出血2次，类风湿性因子阳性，舌苔薄*而根腻，脉弦细滑。
辨证：正气虚弱、肝肾亏损、风寒湿气趁虚而入，遇阻发热。
活血化瘀、清热解*、消肿散结。
方要：雷公藤合剂。雷公藤g、川乌g、草乌g、红花g、杜仲g、当归g、生*芪g。
用药3月，症状消失。
风寒湿三气杂至，合而为痹。迁延不愈脏腑因此受累，经络气血虚弱，阴阳失调。治疗应分而治之，阳虚当从脾肾论治，常用药如*芪、仙灵脾、仙茅、补骨脂杜仲等。阴虚当从肝肾论，用桑寄生、续断、枸杞子、生地*、地骨皮、丹参等。气虚加*芪、*参，血虚加当归、鸡血藤，阴虚加桑寄生、枸杞，阳虚加仙茅、补骨脂。
赵某，女44岁，全身多关节疼痛，指间关节疼痛、肿胀，正气虚弱、寒邪胜湿之痛痹。益气健脾、补血行淤、祛寒胜湿。益气通痹汤。
*芪30g、当归20g、五味子20g、白术20g、独活20g、羌活20g、红花10g、川乌10g、香附12g、麻*6g。服用90剂，关节肿胀消退。
治疗用扶正祛邪，祛湿必先实脾，故用*芪、白术、五味子，香附疏肝理气，麻*通阳气。
谢某，男，7岁，四肢关节肿痛。病变关节皮肤紫暗，活动严重障碍。舌淡、苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉高。
肝肾亏虚，闭阻经络，补脾益肾、通络消肿。
*芪人参汤加减。人参15g、*芪30g、白附子10g、胆南星10g、白芥子10g、当归20g、白芍20g、枸杞子20g、木香20g、益母草20g、紫花地丁20g。方以补益脾肾为君。
使用方药治疗痹症的几点心得（1）中西医结合治疗效果较好，特别是热痹或“抗0”偏高最好选用中西结合治疗，不单独使用中药。（2）痹症疼痛明显方药中常用乌头之类的药疗效确切，但量不宜过大使用时间不宜过长。且症状缓解后应停药，要严格炮制方法，并叮嘱患者牢记医嘱。要根据患者的体质确定剂量，般常用5～9g即可。（3）老年久病患者要注意扶正、健脾、补益肝肾等，特别是气虚患者，可加重*芪剂量可至50g。（4）对痛风有结节者，可在方中加山慈菇20g；据报道山慈菇内含有秋水仙碱，但用量不宜过大，时间不宜过长，时间过长肠胃道反应明显，表现为恶心、腹泻。（5）对于常规治疗疗效不佳特别是有骨质增生者的可使用虫类，如全虫、蜈蚣、白花蛇、山甲等。可收到好的效果，但不主张早期使用。
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