陈某某，女，66岁，年9月23日初诊。
主诉
膝关节疼痛2年余。
现病史
患者2年前冒雨骑车回家，淋雨后出现双膝关节疼痛隐隐，症状呈渐进性加重，期间膏药贴敷，疼痛未能根治。为防进一步加重，遂来求诊。辰下：双膝关节疼痛，痛处固定，屈伸不利，查血尿酸μmol/L，纳寐可，舌淡苔白，脉沉。
处方：补气通络方加减
*芪30g葛根20g薏苡仁20g牡蛎30g土茯苓30g百合20g桑寄生12g川断15g鸡血藤20g陈皮12g桃仁9g
14剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊·（年10月14日）
膝关节疼痛较前有所缓解，舌淡苔白，脉沉，是为药已中的，效不更方，再加山慈姑15g，忍冬藤20g，泽泻15g，14剂，煎服法同前。
三诊·（年12月30日）
患者膝关节疼痛几无，尿酸指标已归于常，舌淡苔白，脉沉。上方加杜仲12g，狗脊12g。
再14剂后，患者膝关节疼痛已无，疗效颇显。
按
语
痹证一病，多初因风寒湿邪所侵，又以所遇之时，所客之处而命其名，病久则痰瘀互结，郁而生热。该患已过花甲之年，是故脏腑渐衰，肌腠疏松，又淋雨当风，令风寒湿邪循经痹阻经络，正如《*帝内经》所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”且以寒性收引，令血脉凝滞而不得行，乃生瘀血，痛处固定不移；湿性下趋，《四圣心源》言“膝踝乃众水之溪壑，诸筋之节奏，寒则凝冱于膝谷之中，湿则淫泆于关节之内”，又因疾病迁延，湿邪久郁化热，湿热内伤，筋脉失润，不能束骨而利关节，故屈伸不利，行走不便。舌脉同参，本案当为气虚络阻、痰瘀互结之证；吾师治以益气通络、祛痰化瘀之法，方用补气通络方加减。
补气通络方为吾师经验方，以*芪、葛根、薏苡仁、牡蛎、鸡血藤、板蓝根为主药，因证随方加减。方中*芪，味甘微温，《长沙药解》云其“能入肺胃而补气，走经络而益营，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效。”然血无气不行，气至而血不随，虽起发而灌必不周，故以活血化瘀桃仁相配，化经络瘀滞是为妙用；陈皮、牡蛎化痰开结，且以陈皮燥湿而利气，湿去则痰涸，气顺则痰行，牡蛎咸寒软坚，软坚则痰消，筋脉无痰所滞；土茯苓与薏苡仁相合，健运脾胃，祛湿热而利水，令脾胃健则营卫从，风湿除则筋骨利；葛根升举清阳，解肌通络，百合甘寒，有养阴之效，二者合用，布散津液，令筋脉得养；未病先防，桑寄生、川断、鸡血藤入于肾经，祛风除湿，健筋强骨，为防诸邪传变于肾，戕害肾脏，恰合“先安未受邪之地”之义；诸药相合，清热除湿，化痰祛瘀，令邪无所恃而自散矣。
二诊该患膝关节疼痛较前有所缓解，为药已中的，故予上方再加山慈菇清热解*、消肿散结，并合忍冬藤、泽泻，疏风通络，利水逐湿，以增前药之功。三诊该患疼痛几无，再予杜仲、狗脊补肾以竟全功，14剂后，诸症悉除，疗效颇显。
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