子宫肌瘤在中医属于“妇人癥瘕”病症范畴，是妇科常见病之一，特别是近现代，随着性开放、人流术以及妇科手术的泛滥，生活节奏加快生活、工作压力变大，激素药物的滥用，子宫肌瘤越来月常见，甚至一些未婚、未性生活的女性也时常会有发生。临床治疗，西医一般选择手术剔除或切除子宫，中医积累了丰富的保留子宫的中医药治疗经验，中医认为子宫肌瘤的形成，气滞血瘀是主要病因，由于气滞血瘀，郁积成疾，故一则形成有形的肿块，一则经血淋沥断续无常。用桂枝茯苓丸是常法，现分享我一医案：
刘某，女，43岁，年4月13日初诊。刻诊：体检B超示：子宫肌瘤4.3×3.9cm强回声，无特殊不适，因惧怕手术，特来求诊。其体格匀称，目光有神，患者自觉少腹疼胀，白带偏多，腰酸痛，精神疲乏，食欲可，大便正常。脉弦虚而涩，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦。
证属：血瘀痰阻。
治则：活血化瘀，化气行水。
拟方：桂枝茯苓丸加味。
处方：桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，丹皮15g，海藻15g，昆布15g，三棱10g，莪术10g，水蛭10g，山慈菇10g，浙贝10g，牡蛎30g，先煎十分钟，鳖甲15g，先煎十分钟。10帖，水煎服。
7月23日，患者腹疼痛明显减轻，精神好转，脉缓有力，舌淡红。后患者陆续服上方60余剂，彩超复查，肌瘤明显缩小，宫底部有一小拇指大的块状物。腹痛消失，精神、食欲均好转，后以参芪四物合消瘰丸加味等，巩固疗效。半年后随访，病情稳定，月经正常，遂停药观察。
体会：本病归属于“癥瘕”、“石瘕”、“肠覃”等范畴，其发病是由六淫侵袭、七情内伤、脏腑不和以致气机阻滞，瘀血内停，郁久化热生*，痰湿瘀*互结而致。《灵枢·水胀》曰:“寒气客于肠外，与胃气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。”《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留之作瘕，推妇人有之其证……总由血动乏时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐成瘕矣。”子宫肌瘤溯其本源大多因气滞血瘀所致。从气血津液的流通入手大多获效。桂枝茯苓丸此方专门针对胞宫瘀块所设，方中用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁）通肝阳，滋肝阴，补心气，运心血，攻癥痼，可使瘀血去而新血生，癥瘕消而正气存，实为寓攻于补之良方。加入软坚散结的海藻、昆布、三棱、莪术、水蛭、山慈菇、浙贝、牡蛎、鳖甲，使瘀块从根部软化，诸药合用，攻补兼施，久久服之，可消癥瘕于无形。
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