食管癌发病率居全球恶性肿瘤第8位,我国第5位;死亡率居全球第6位,我国第4位;我国食管癌以鳞癌多见,约占90%以上,多发生在胸中段食管;在西方国家,食管腺癌是最常见的病理类型,并且多发生在食管下段1/3段,并常累及胃食管交界处。肿瘤一科主任张永智今日介绍了中医在治疗食管癌的临床经验及防治要点,希望中医药治疗食管恶性肿瘤能大有裨益。
张永智主任对食管癌的症状进行了总结,“噎、吐、痛、梗、衰”可以概括食管癌从早期到晚期的表现,通过辨证论治的理论给予治疗,临床疗效显著。
“经验方”之噎、吐
痰湿壅盛--胸膈涨满,进食哽噎,头晕目眩,便溏,舌胖大、齿痕,舌苔白腻或灰腻,脉弦滑。常用生半夏、生南星、莪术、沉香。
肝郁气滞--进食哽噎伴两胁作痛,呃逆频作,口苦口干,腹胀便秘,舌红苔白,舌苔薄*,脉弦细。常用逍遥散加急性子、威灵仙、广木香、苏梗。
血瘀热*--进食哽噎伴胸背刺痛,烦热口渴,面色发黑,口唇发紫,大便干结,舌紫暗有瘀斑,舌苔*燥,脉弦细而滑。常用四物汤加莪术、山慈菇、水红花子、蜂房。
热*伤阴--进食哽噎伴口干咽痛,午后潮热,五心烦热,大便干燥,尿*尿少,舌红或绛,无苔少津,脉沉细。常用生脉饮加柴胡、鳖甲、生地、天花粉、山豆根。
“经验方”之痛
理气活血化瘀为法,法于“不通则痛”:五灵脂、乳香、没药、蒲*炭、沉香、白芷、细辛、当归、川楝子、白芍、元胡。
“经验方”之梗
化痰祛湿法:可加苍术、*连、麻*,用于大量吐粘液的患者。
降气化腐法:硇砂、硼砂、丁香、冰片,可研制成细末,含化。
“经验方”之衰
益气养血法:*芪、当归、女贞子、补骨脂、鸡血藤、竹茹。。
四宝茶:冬虫夏草、西洋参、枸杞子、红枣。煮水ml饮用。
食管癌的预防
大部分食管癌患者都有家族史,张主任认为应该对高危人群进行干预,预防重于治疗。
1.代茶饮:冬凌草,用沸水冲泡,代茶饮,可以预防食管上皮增生。
2.六味地*丸可预防食管上皮增生。
3.食管癌的发生与饮食习惯有关系,所以高危险人群及时改变饮食习惯非常重要。不要不规律饮食,不要吃过热的食物,不要吃太粗糙的食物,不要长期吃腌制食品;提倡吃新鲜食物,多吃蔬菜,粗细搭配。
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