清热解*法
热邪与火*是恶性肿瘤的病因之一,而血遇热则凝,津液遇火灼成痰,炎热之甚为热*,气血痰热壅阻经络脏腑遂结成肿瘤,历代医家称为“恶疮”“蓄*”,皆热*蕴结,蓄久成积,遂有“癌*”之说。遵循“癌*”偏于热性,常与痰、瘀、湿等病理产品“互结”的特征,论治重在清热解*,以气分实热为主者重在泻火;以血分实热为主者偏于凉血;邪热蕴郁成瘀者宜合营活血化瘀药。医治上联合不同癌瘤的病理特征和脏腑辨证,拟定出以清热解*为主的罕用治癌解*十法。
泻肝解*法有凉血利湿、消肿止痛的工效,适于肝、胆、胰腺癌症见肝热血瘀者,采用龙胆草、芦荟、半枝莲、茵陈、大*等。
启膈解*法有开关活血、除痰止呕的工效,适于食管癌、纵隔肿瘤受纳停滞、脘痛呕逆者,采用守宫、法半夏、南星、急脾气、蚤休、威灵仙、乌梅等。
和胃解*法有和胃降逆、祛瘀消积的工效,适于胃癌、贲门癌隔食不下、脘痛吐逆者,采用法半夏、郁金、枳实、菝葜、藤梨根、蒲公英、肿节风等。
理肠解*法有逐瘀祛湿、通腑止血的工效,适于肠癌、腹膜播散癌腹痛、下痢赤白者,采用苦参、槐花、败酱草、白花蛇舌草、五倍子、仙鹤草、芦荟等。
通窍解*法有通络散结、除痰消积的工效,适于鼻咽癌、头颈部癌头痛涕血或颈部肿块痛苦者,采用露蜂房、天葵子、辛夷花、鱼腥草、山慈菇、海藻、昆布等。
清肺解*法有止咳除痰、益气消癥的工效,适于支气管肺癌、胸部肿瘤痰热内壅、气促胸痛者,采用鱼腥草、桑白皮、全瓜蒌、葶苈子、浙贝、天冬、石上柏等。
固肾解*法有散结通瘀、凉血利尿的工效,适于肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌小便淋沥、尿下鲜血、下腹肿痛者,采用猪苓、龙葵、小蓟、马鞭草、仙鹤草、山萸肉、巴戟天等。
消癥解*法有疏肝祛瘀、利湿散结的工效,适于乳腺癌肿块硬实、子宫颈癌、宫体癌、卵巢癌带下赤白臭秽、下腹癥积者,采用山慈菇、当归、柴胡、夏枯草、七叶一枝花、苦参、蛇莓等。
除痰解*法有消积散结、祛湿通络的工效,适于恶性淋巴瘤、软布局赘瘤瘦弱发烧、肝脾肿大者,采用海藻、昆布、连翘、猫爪草、夏枯草、蒲公英、白花蛇舌草等。
凉血解*法有清热止血、祛瘀消癥的工效,实用于种种白血病或慢性白血病急性爆发者,采用青黛(研末冲服)、生地、丹皮、仙鹤草、白花蛇舌草、西洋参、六神丸等。以上治癌解*十法,临床详细施治时,须不偏离辨证论治的方针,如见兼症赶紧,宜依据“急则治其标”的绳尺对症医治。
活血化瘀法
气血相反相成,“气为血之帅,血为气之母”。气滞血瘀是肿瘤产生的基础病机之一,离经之血亦为瘀血,瘀血是肿瘤造成进展的病因和病理产品。血瘀证,宜用活血化瘀法,常与行气药同用;寒凝血瘀者,宜配温里药以温通血脉;气虚血瘀者,宜合营补气药以加紧祛瘀影响。临证罕用活血祛瘀药有土鳖、水蛭、三棱、莪术、大*、丹参、归尾等。活血化瘀药依其影响强弱又可分为和血、行血、破血之类,前者药性平易,后者较为峻猛。破血药既可逐瘀生新,又具消癥散结止痛之效,一药多用,但不行久服。
除痰祛湿法
周岱翰既正视有形之痰,又正视无形之痰。水湿停顿经络脏腑除外为痰饮,痰既是病理产品,又是致病要素。痰从其性质可分为湿痰、燥痰、热痰、寒痰、风痰、老痰、痰瘀等。强调“见痰休治痰”“善治者,治其生痰之源”“治痰法,实脾土,燥脾湿,是其治本也。”乃治病求本,原来清源之法。若肺热熏蒸生痰者宜清热除痰;燥邪伤肺,阴液被烁,津灼成痰者宜润燥除痰;脾不健运,水饮留滞,蕴湿成痰者宜益气除痰;肾司开阖,肾虚水泛,聚湿成痰者宜温肾化痰。又气郁易生痰,老痰多气滞,故除痰散结药中常参预理气之品以调畅气机。再则痰与血同属阴,易于交结固结,“痰夹瘀血,遂成窠囊。”“窠囊之痰”,即为痰积夹瘀血胶着之顽痰,在肿瘤痰证中甚为罕见,故除痰散结药通常与活血化瘀药同用,以坚固疗效。罕用除痰祛湿药有陈皮、半夏、制南星、鱼腥草、浙贝、薏苡仁、海藻、昆布、山慈菇、茯苓等。
以*攻*法
周岱翰临证理解到之因而内科除痰逐瘀法医治癥积(癌瘤)疗效不甚志愿,是由于“癌*”是癌瘤私有的致病要素之一。强调癌瘤的病机是“*发五脏”“*根深茂藏”,将致使癌瘤产生的*邪和癌瘤造成的内*称为“癌*”。“癌*”既不同于六淫之邪,也不同于痰浊、瘀血等诸邪,或因瘀热互结成*,或因*邪郁久化火,*陷邪深,非攻不克,以*攻*法是采用药性峻猛、药力专一的有*药物来医治,可直达病所,起到解*攻坚、破瘀通络之效,代表性药物为信石,并已制成亚砷酸打针液供临床袭用。罕用以*攻*药有斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄*、硇砂、马钱子、鸦胆量、*药子等。亦罕用六神丸、牛*醒消丸等中成药,以缓攻减其*,两全护浩气。袭用本法治癌,慎之又慎,既正确*理,又矜重辨证选药。
消癥破积法
恶性肿瘤古称癥积,错综复杂,留著不去,肿块与日俱进,此时邪气炽盛,治宜消癥破积,罕用虫类药以消癥块、破瘀积。《素问·至真要大论》所说“实者泻之”“坚者削之”“留者攻之”。癌瘤留著日久,势固难拔,非峻猛之品,不能搜剔,虫类药物善入络搜邪,松动病根,药力非通常草木药物所能及。消癥破积法适于种种肿瘤初、中期肿块显然、形骸健壮、浩气未虚者。罕用药物有土鳖、全蝎、壁虎、露蜂房、穿山甲、麝香、地龙、水蛭、生南星、生半夏、大*、附子等。伴随热*征兆者每与清热解*药实用,以加紧泄热、溃坚、解*之工效;邪实正虚者宜合营补益药;癌瘤蕴蓄多伴随血瘀,故本法常与活血化瘀药实用,如大*蟅虫丸等。由于本类药物工效峻猛,且多有*,对人体浩气有肯定的伤害,必需矜重管束剂量及疗程。凡妊妇及体弱者宜慎用。
扶正培本法
扶处死依人体阴阳气血、脏腑经络的孰盛孰衰而切中时弊,周岱翰善用四法。
健脾法脾主运化乃后天之本,健脾法包含健脾益气、健脾和胃或健脾化湿等法,并且常寓调于健当中,实用于脾胃病弱患者。健脾法与补血药同用有补益气血、帮助浩气、坚固体质的工效,罕用药如北芪、*参、茯苓、白术,适于肿瘤手术后调补或晚期患者。
养血法养血法可以填精生血,实用于体弱贫血患者。由于气血同源、精血同源,因而养血法多与健脾法、补肾法同用以坚固补血工效,养血药有阿胶、紫河车、枸杞子、当归。
补肾法肾为先天之本,久病及肾,对各期肿瘤患者皆相当要害。补肾法包含滋润肾阴、温补肾阳等法。滋肾阴的罕用药如生地*、女贞子、何首乌、*精。温肾阳罕用药如附子、肉桂、八戟天、淫羊藿。
滋阴法热*乃肿瘤致病因为之一,日久则耗伤阴津,阴虚内热为肿瘤罕见的病理变动。养阴法可以滋润肺、胃及肝肾,育阴增液,在喷射医治及化学药物医治中浮现炎热内灼、耗阴伤津时也常袭用本类药物。若阴虚与气虚兼见(气阴两虚)、阴虚与热*兼见(阴虚火旺)的情景,则与益气或清热法实用,滋阴法罕用药如天冬、生地*、西洋参、石斛等。扶正培本法的袭用,需详辨气、血、阴、阳孰盛孰衰,勿“宽裕大补”孟浪从事,要把扶正与祛邪有机统一,扶恰是为祛邪发明前提,衡量扶正与祛邪之间的标本缓急。
肿瘤是一种满身属虚,局属下实,正虚邪盛,底细搀和的满身性慢性疾病,古称癥、瘕等病证。周师常言:中医学最要害的物资观点是气,最要害的生理性能是通,临床袭用的正确辨证则是三因制宜,堪称上述肿瘤医治六法锦上添花之笔。临证强调在宏观与宏观、辨证与认病、个别与总体、治标与治本、祛邪与扶正绳尺下正当袭用“肿瘤医治六法”,方能提升临床疗效。(张恩欣广州中病院)
(注:文中所载药剂和医治办法请在医生引导下应用。)
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