山慈菇

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TUhjnbcbe - 2022/8/2 18:02:00
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儿科临床中除外感发烧性疾病最为罕见,如伤风、乳蛾、咳嗽、哮喘、肺痈、痄腮等病,属当代医学上感领域。由于赤子脏腑柔嫩,形气未充,肌肤薄弱,腠理不密,卫外之气不固,抵挡外邪技能不够,因此一旦与天气改变或调护得宜,则易于罹患外感发烧疾病,孔少华教师觉得赤子外感虽有风寒、风温之别,但多为风温,且由于赤子系纯阳之体,即便感应风寒,也多从阳化热,故调节上多用温病学说辨证调节。常以桑菊饮、银翘散、白虎汤三方加减调节。

小心上,当代都市人群根底养分多余,特别是童子,朔方天气枯燥,简单构成寒闭于外,而热郁于中的景遇,(俗称寒包火)是以若让赤子裁减外感疾病,最佳的小心便是那句“若让赤子安,三分饥与寒”的警告,关于多半市童子来讲,真是一剂良药。

中调节疗外感疾病,普遍病症时时一剂而愈,即便是高热,也不会高出两三剂药,且药价廉价,并非贵药就好。先师孔少华在调节外感病方面,临床调节时时妙手回春,现将先师阅历加以归纳,公之于众,以便参考和研习之需,但若照方抓药,最佳仍是在大夫教导下较量稳当。

风温初起,症见发烧汗出,或无汗,不恶寒或微恶寒,或头痛身痛,鼻塞流涕,咽痛,舌边尖红,苔薄白或薄*,脉浮数,指纹浮红,邪在肺卫,欲入里化热,桑菊饮、银翘散加减:

霜桑叶8g杭菊花8g薄荷叶5g金银花10g

青连翘9g全蝉衣8g鲜苇根25g条*芩8g

地骨皮8g

方中以桑叶菊花清疏肺卫,银花、连翘解*散邪,薄荷辛凉解表,地骨皮清热育阴,孔老觉得薄荷与地骨皮适用在清热育阴的根本上辛凉散热,辛散而不伤阴,且无敛邪之弊,退热成就甚佳,蝉衣利咽解表,鲜苇根清热透邪,条*芩清气分之热,诸药适用,清中有透,调节风温袭表除外感病成就甚佳。

身恶寒无汗者,略加荆芥5g、淡豆豉7g以散表寒,但赤子外熏陶热较速,辛温之品中病即止,弗成重用。

混身酸痛者加金银藤15g、嫩桑枝15g解*通络止痛;

头痛者加白芷2g散风静痛;

鼻塞声重者加辛夷花6g;

面赤唇红,壮热口渴,脉宏大者为热入阳明气分,适用白虎汤,加生石膏15~30g、生知母8g;

高热惊厥,以至抽搐者为热极引动肝风,加羚羊粉0.6~1.2g(分冲)、白僵蚕8g、双钩藤10g、天竺*5g、天竺*5g、紫雪散1支(分冲)以清热化痰,平肝熄风;

若热邪太盛,逆传心包,呈现神昏谵语,惊厥抽搐则加九节菖蒲10g、川郁金8g、天竺*8g、安宫牛*丸1粒,以清心化痰开窍;

小便短赤者加生知柏各7g、滑石块10g以清利之;

咽痛者加大青叶10g,全蝉衣合大青叶解*利咽之功甚佳,若扁桃腺化脓者,常为热*壅盛,可再加板蓝根10g、野菊花10g、蒲公英20g清热解*,或加山豆根8g、射干8g解*散结,还美味含六神丸10粒以突矬解*消肿,壮热者仍需适用白虎汤;

咳嗽频做,喉中痰鸣者,加杏仁8g、全瓜蒌10g、紫苏子6g、桑白皮8g以泻肺化痰止咳,若痰多色白,再加橘子皮6g、法半夏6g、莱菔子7g以化痰止咳;或加桔梗载药上浮,宣肺化痰;热盛者合白虎汤;咳痰浓厚难出者,可加黛蛤粉15g(包)软坚,化痰,使之易出;喘者,加净蛇蜕8g,孔老觉得蝉衣蛇蜕有解痉平喘之功;若邪热入肺,高热,呼吸仓促,咳嗽胸痛,痰*稠,以至痰中带血,或铁锈色痰者,此已转为肺痈,急加生石膏30g、嫩麻*2g、甜葶苈10g、冬瓜仁25g、生薏苡仁25g、杏仁泥8g、桃仁泥5g、鱼腥草30g,即合入麻杏石甘汤、令媛苇茎汤以宣肺泻热,解*化痰;

若因饮食积滞化热,兼感外邪,舌苔厚腻,食欲不振者,加焦三仙各6g、炒枳壳6g、鸡内金8g以助消导;

大便燥结轻者加全瓜蒌15g、重者加酒*4g、元明粉3g;

伴颌下淋逢迎肿大者酌加加草河车8g、山慈菇8g、夏枯草8g、浙贝母8g以解*散结;

若为暑季伤风,伴随腹痛泻肚、恶心吐逆、舌苔白腻者,可加藿香8g、紫苏叶4g、大腹皮8g、川*连4g、广木香5g、六一散10g以馨香化浊,和中解表;

赤子风行性腮腺炎(痄腮),症见以耳垂为中间肿胀压痛者,亦能够此方加清热解*之品如板蓝根10g、大青叶10g,并适用白虎汤调节;

发烧减,胃阴受伤,口渴者酌加鲜石斛15g、天花粉10g、肥玉竹8g以养阴退热;

有赤子体虚易得外感,应酌加扶正之品以达邪出门,如脾虚伴随泻肚者,可酌加太子参8g、炙甘草3g、大枣10g,若气阴不够者加南北沙参各10g,胃阴不够者加鲜石斛10g、天花粉10g、肥玉竹8g,肾阴不够者加鲜生地15g、鲜石斛15g;

总之,孔老觉得赤子外感病十之八九为温病,临床以温病气营血学说举办辩证论治,收到精良成就。固然伤寒学说也一定了了于胸,临床上属寒的疾病并不罕有。关于寒温互见之证,恰当分离经方,常收效如桴鼓之效。

如临床赤子外感咳喘属于风热转入肺卫气分,痰热蕴肺者多,孔老常以清肃化痰为法调节,罕用方如:生石膏20g、霜桑叶8g、杭菊花8g、杏仁泥8g、条*芩8g、桑白皮8g、地骨皮8g、全瓜蒌10g、紫苏子7g、莱菔子7g、青连翘8g、橘子皮7g、法半夏7g等,但也有少量属于寒饮者,罕见病症面色青白,咳嗽痰稀,形寒畏冷,舌质微红、脉浮紧或细。调节能够小青龙汤加减:嫩麻*1g杏仁泥8g嫩桂枝3g杭白芍6g炮姜炭2g北细辛2g法半夏6g五味子3g,若同时兼有化热之象者,可加生石膏20g、桑白皮8g、地骨皮8g等。

张绍才

四台甫医之一孔伯华教师传人,孔少华教师门生,北京市中医药薪火传承工程项目“孔伯华名家探索室”学科领头人,现任孔医堂中医生。

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