有位*先生,患痛风多年,时好时坏。年7月间,他痛风再次发作,右足背红肿热痛,不可触碰,下地行走尤其艰难,同时伴有口渴、体温升高。老梁诊其舌脉后,处以方药:苍术,*柏,生苡仁,川牛膝,汉防己,忍冬藤,土茯苓,山慈菇,车前子,赤芍,丹皮,玄参,丹参,生石膏,知母,甘草。一周后,体温正常,红肿消退,尚余少许疼痛,原方去石膏知母甘草,续进七剂,诸症解除,随后再进七剂恐固疗效。随访至今,一切如常,未见复发。
图片来自网络,侵删痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节内和关节周围而引发关节疼痛的一种疾病。血尿酸水平过高大致有两方面因素,一是嘌呤代谢紊乱,二是尿酸排泄减少,因此痛风又称为代谢性关节炎。
历代中医对痛风具有深刻的认识,如元代医家朱丹溪在《格致余论》中说:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”。清代医家林佩琴于《类症治裁》中明确指出:“痛风,痛痹之一症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”。
图片来自网络,侵删痛风属中医痹症范畴。老梁根据痛风发作时红肿热痛的特点,以四妙散为基础药方加味拟定药方:苍术,*柏,生苡仁,川牛膝,汉防己,忍冬藤,土茯苓,车前子,赤芍,丹皮,山慈菇,玄参,丹参,地龙。
加减:病在上加桑枝,体温高加生石膏,知母,甘草。
方解:苍术、*柏清热燥湿,川牛膝通经活血、引药下行,薏仁、防己、地龙,车前子利水消肿、清热除痹,土茯苓,山慈菇清热解*,赤芍、丹皮、玄参、丹参凉血活血。诸药合用,共奏清热解*、利水消肿、凉血活血,通络除痹之功,对痛风急性反作的治疗,有显著效果。
需要注意的是,长期的慢性痛风且有大量痛风石形成,或者已出现其它并发症,就不是本方力所能及的了。