慢性胃病症状控制相对容易,彻底治愈非常困难。正是这个特点,很多“老胃病”迁延多年,发展成胃癌。中药治疗中,在遣方用药方面要照顾到脾胃的生理特点才能取得较好的疗效,
患者C某,56岁,自幼生活条件艰苦,多年老胃病,从未系统治疗过,发病就随便用点药顶一下。最近两个月病情加重,大便色黑。医院胃镜检查,诊断为“高分化胃鳞癌”。
因不具备手术指征,给予化疗,一个周期后,患者因不耐受放弃治疗来诊。
刻诊:面色白,时有呕吐、呻吟,苔白厚,脉细小。近来汤水不进,呃声频频,吐白黏条痰,大便硬,颜色黑。
分析患者的情况起病已经时间很长了,其具体是因为饮食不节,还是肝胃不和已经无从追究。但可以肯定的是患者脾胃已伤,痰浊、血瘀这两个胃癌的主要病理因素已经形成,并且纠结在一起。从患者的舌脉,及症状分析,可以看出,病情迁延失治日久,正气日益虚弱,邪气日益强盛,呈现出中气不足,胃失和降的临床表现。
由于病因不详,治疗只能依据胃以通、降为顺的生理特征以及胃癌患者多为正虚兼痰、
瘀、*而虚实夹杂的病机特点用药:
治法:降逆和胃,佐以补气、解*、化瘀。
处方:
先用旋覆代赭汤作为主方,用来补虚降逆,化痰安胃,调节气机之升降;
用枳壳配桔梗,取这两味药一升一降,顺应脾升胃降之势,对气滞脘胀有很好疗效。
用葛根、荷叶、升麻等也可升发脾气而达脾升胃降之功。
主方中的半夏过于温燥,容易伤害胃阴,减量使用。
用佛手、绿梅花理气而不伤阴之品。
用壁虎、三七粉软坚散结,活血祛瘀而消积;
用白花蛇舌草、山慈菇清热抗癌
整个fz在顺应胃的生理特点基础上尽量做到补益而不壅滞,伐邪而不伤正气。
患者服药后症状慢慢地有所改善。二诊时反映病情没有进展,体力稍有恢复。此后在此基础上多次调方,患者症状改善明显,三个月后,改为隔周服药。现患者饮食规律,稍少于常人,精神状态改善而呃逆已经停止,面色稍转红,苔白厚仍有但已减轻,脉起渐渐有力。各项肿瘤标志物最近三个月基本稳定。
综合分析患者处于邪正相持阶段,继续目前治疗相信会邪退正安,使患者体内癌*不再发展,达到带瘤生存的目的。