甲状腺结节已是现代常见的内分泌失调症状之一,临床观察很多病患就诊并不以此病为主诉,可伴有各种症状。
如:情志抑郁、脾胃不合、失眠焦虑、月经不调、心血管等疾病。
某些患者甚至可以带病十数年而无变化,某些则在内外因交杂的影响下出现症状前来就医,因此在诊病过程中,必望闻问切四诊合参,详问饮食、二便、睡眠、情绪、既往史等。
立法处方虽有大法,必审视病机灵活用药,善用经方临证加减。
临床根据病情变化,针对病机对症用药,可以分为以下各类:
疏肝理气药:柴胡、木香、青皮、香附、川棟子
消痈散结药:夏枯草、浙贝母、山慈菇、*药子、猫爪草
活血散瘀药:当归、白芍、川芎、鸡血藤、丹参、赤芍
补气药:生*芪、太子参、*参
健脾药:*参、白术、茯苓、炙甘草、枳实、厚朴、半夏、陈皮、生姜
滋阴药:*精、桑葚、山萸肉、阿胶、百合、白芍、熟地*、麦冬、玄参、沙参
泻火药:*芩、栀子、夏枯草
①心经有热:*连、栀子、莲子
②热在肺胃:知母、*连、*
③热在肝经:夏枯草、决明
清虚热药:知母、生地*、牡丹皮、地骨皮、桑白皮
调神药:生龙骨、生牡蛎、珍珠母、百合、小麦、佛手、玫瑰花、白梅花、茯神
祛湿药:薏苡仁、茯苓、苍术、*柏、砂仁、白豆蔻
对症遣方,消散结节
中医认识、治疗甲状腺结节的历史悠久,在历代医家不断的经验积累之下,治疗效果显着。
古代医家把颈前肿大、颈部肿块称为“瘿”,以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病,在中医领域中相当于“瘿病”范畴中的“肉瘿”。
虽然历代医家各因自身经验而有不同的遣方用药,但多数皆认同该病是在正气亏虚、脏腑功能失调的基础上,是以气、痰、血三者相结而为病,说明气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是甲状腺结节的基本病机。
根据病症,中医分为3个症型,不同症型,调理方法也不同。
1、气滞痰凝型
:颈前瘿肿,可触及结节,质软不痛,颈部胀感,情志不舒时,症状加重,可随情志变化而变,苔薄白。
:疏肝理气,化痰散结。
:理气散结汤。柴胡、夏枯草、鳖甲、浙贝母、荔枝核、赤芍。
2、气血瘀结型
:颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬,肿块经久不消,胸闷,不思饮食,舌质暗或紫,苔薄白。
:理气散结,活血化瘀。
:活血消瘿汤。柴胡、夏枯草、鳖甲、当归、全蝎、川芎、丹参、水蛭
3、痰瘀互结型
:颈前喉结两旁结节肿大,按之较软光滑,肿块经久不消,随吞咽而上下移动,胸闷,乏力,身重,不思饮食,舌质暗或紫、苔白腻。
:化痰散结,活血利水。
:痰瘀消安汤。柴胡、夏枯草、鳖甲、,浙贝母、白芥子、皂刺、赤芍、泽泻、石韦、茯苓、川芎、刘寄奴。
甲状腺结节属于虚实夹杂之证,治本的同时要结合消肿散结,对于同一病的不同的症状,要采取不同的治法。
治疗方法可以采用现代医学技术,如甲状腺B超等,结合中医辩证论治对症治疗,首先排除恶性病变,然后结合临床表现和舌诊,切中病机,临床效果才显著。